tailieunhanh - Các chất điện giải chính và các dịch truyền (Kỳ 6)

Khi thể tích huyết tương bị giảm do mất nước và muối đơn thuần (tiêu chảy, nôn nhiều) thì chỉ cần truyền nước và điện giải là đủ. Nhưng nếu do mất nhiều máu hoặc huyết tương như trong sốc xuất huyết, bỏng nặng, thì phải truyền máu, huyết tương hoặc các dịch thay thế có áp lực keo cao. Các sản phẩm thiên nhiên (máu, huyết tương của n gười) là tốt nhất, nhưng đắt và có nhiều nguy cơ (phản ứng miễn dịch, lan truyền viêm gan siêu vi khuẩn B hoặc C, lan truyền AIDS). Vì vậy,. | Các chât điện giải chính và r 1 1 J Ầ các dịch truyên Kỳ 6 2. CÁC DỊCH THAY THẾ HUYẾT TƯƠNG Khi thể tích huyết tương bị giảm do mất nước và muối đơn thuần tiêu chảy nôn nhiều thì chỉ cần truyền nước và điện giải là đủ. Nhưng nếu do mất nhiều máu hoặc huyết tương như trong sốc xuất huyết bỏng nặng thì phải truyền máu huyết tương hoặc các dịch thay thế có áp lực keo cao. Các sản phẩm thiên nhiên máu huyết tương của n gười là tốt nhất nhưng đắt và có nhiều nguy cơ phản ứng miễn dịch lan truyền viêm gan siêu vi khuẩn B hoặc C lan truyền AIDS . Vì vậy các dịch thay thế huyết tương đã được nghiên cứu và sử dụng. Các dịch này cần phải có bảy tính chất sau - Tồn tại trong tuần hoàn đủ lâu nghĩa là có áp lực keo tương tự với huyết tương có trọng lượng phân tử tương đưong với albumin huyết tương - . - Không có tác dụng dược lý khác. - Không có tác dụng kháng nguyên không có chí nhiệt tố. - Không có tương tác h oặc phản ứng chéo với nhóm máu. - Giữ ổn định lâu khi bảo quản hoặc thay đổi của nhiệt độ môi trường. - Dễ khử khuẩn - Độ nhớt thích hợp với sự tiêm truyền. Dưới đây là một số dịch truyền đạt tiêu chuẩn hiện đang được dùng . Gelatin đã biến chất Được sản xuất từ colagen của xương thuỷ phân cho tới khi đạt được các phân tử protein có trọng lượng phân tử khoảng . Có nhiều dạng - Plasmion chứa 30g gelatin lỏng trong 1 lít có thêm thành phần các ion Na K Mg và Cl- tương tự như huyết tương kh ông có Ca . Chất đệm là lactat. Đựng trong lọ 500 mL. - Plasmagel chứa 30g gelatin lỏng trong 1 lít dung dịch muối đẳng trương thêm 27 mEq Ca cho nên không được dùng cho bệnh nhân đang được điều trị bằng digitalis . Không có chất đệm. Đựng tro ng lọ 500 mL. - Plasmagel không muối có đường Plasmagel désodé glucosé chứa 25 g gelatin trong 1 lít dung dịch glucose đẳng trương không có muối Ca và chất đệm tránh bị thừa muối . Đựng trong lọ 500 mL. Ưu điểm của gelatin lỏng là dễ bảo quản k hông cần xác định nhóm máu trước khi truyền. Nhược điểm . Không giữ được lâu trong cơ .