tailieunhanh - NỘI SOI GẮP DỊ VẬT ĐƯỜNG TIÊU HÓA

Đại cương Dị vật đường tiêu hóa là một vấn đề thường gặp. Xử trí rất dễ dàng nếu có đủ dụng cụ thích hợp cho từng loại dị vật. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân đến trể, bệnh có thể diễn tiến nặng và đưa đến nhiều biến chứng trầm trọng, có thể dẫn đến tử vong. | NỘI SOI GẮP DỊ VẬT ĐƯỜNG TIÊU HÓA Đại cương Dị vật đường tiêu hóa là một vấn đề thường gặp. Xử trí rất dễ dàng nếu có đủ dụng cụ thích hợp cho từng loại dị vật. Tuy nhiên nếu bệnh nhân đến trể bệnh có thể diễn tiến nặng và đưa đến nhiều biến chứng trầm trọng có thể dẫn đến tử vong. Các dị vật thường gặp -Theo tính chất dị vật Nhọn Tăm xỉa răng kim gây tê nha khoa đinh xương răng giả Không nhọn thức ăn hạt trái cây Pin nút áo - Theo mức độ cản quang Thấy dễ dàng kim loại như đồng tiền pin . Thấy khó khăn xương lớn kim Không thấy thức ăn hạt các xương nhỏ vv. Ngày nay có nhiều trường hợp dị vật đặc biệt như nuốt các nữ trang nuốt cocain . Triệu chứng Đa số các trường hợp mắc dị vật thường có bệnh cảnh khá điển hình phát hiện ngay sau khi bị. Một số ít trường hợp không để ý và phát hiện sau khi có triệu chứng hay biến chứng. 1. Các đối tượng đặc biệt - Tâm thần trẻ em người già - Bệnh nhân mê - Có tổn thương thực thể trước như ung thư hay hẹp 2. Triệu chứng - Cảm giác vướng ở họng sau ức - Đau ngực - Ho hoặc sốt nếu có thủng gây viêm trung thất Các nguy cơ có thể xảy ra khi bị dị vật đường tiêu hóa trên là - Thủng nhất là đối với các dị vật nhọn - Xuất huyết nhất là các dị vật nhọn vướng ở đoạn thực quản giữa - Tắc nghẽn thường là khối thức ăn hay các hạt trái cây lớn Bệnh cảnh dị vật thực quản điên hình xảy ra trong vài giờ nhưng cũng có những trường hợp bệnh nhân đến sau nhiều ngày đến nhiều tuần. Chẩn đoán và điều trị Không phải mọi dị vật đều phải soi đê lấy ra. Khoảng 80-90 dị vật có thê tự ra ngoài. Cần trả lời một số câu hỏi trước khi quyết định - Dị vật có thê tự ra ngoài hay không - Dị vật có khả năng đưa đến thủng xuất huyết hay tắc nghẽn hay không Việc chụp X quang ngực nên được thực hiện đê xác định vị trí và tính chất của dị vật trước khi soi và các biến chứng nếu có thê. Nguyên tắc chung là các dị vật nhọn to và các loại pin đều nên được lấy ra càng sớm càng tốt. Các dụng cụ Nhón dụng cụ dùng bắt giữ dị vật - Kẹp gắp dị vật - Thòng lọng - Rọ - Balloon