tailieunhanh - ĐIỀU TRỊ UNG THƯ SỚM ĐƯỜNG TIÊU HÓA BẰNG PHƯƠNG PHÁP CẮT NIÊM MẠC QUA NỘI SOI

Đại cương Ung thư đường tiêu hóa giai đoạn sớm là ung thư có sự xâm lấn tại chỗ còn giới hạn ở niêm mạc hay dưới niêm, thường chưa di căn hạch hoặc tỉ lệ di căn hạch vùng rất thấp. Hiện nay, với sự phát triển về các thiết bị chẩn đoán nội soi và các dụng cụ đặc biệt, | ĐIỀU TRỊ UNG THƯ SỚM ĐƯỜNG TIÊU HÓA BẰNG PHƯƠNG PHÁP CẮT NIÊM MẠC QUA NỘI SOI Đại cương Ung thư đường tiêu hóa giai đoạn sớm là ung thư có sự xâm lấn tại chỗ còn giới hạn ở niêm mạc hay dưới niêm thường chưa di căn hạch hoặc tỉ lệ di căn hạch vùng rất thấp. Hiện nay với sự phát triển về các thiết bị chẩn đoán nội soi và các dụng cụ đặc biệt việc phát hiện tổn thương giai sớm của ống tiêu hoá và việc điều trị ung thư bằng nội soi cũng đã trở thành kinh điển trên thế giới. Các lợi ích của phương pháp cắt niêm mạc qua nội soi so với phẫu thuật mở là rất rõ ràng - Giảm chi phí điều trị. - Giảm tỉ lệ tử vong và tai biến. - Đảm bảo chất lượng sống sau can thiệp. Nội soi điều trị ung thư giai đoạn sớm có 2 phương pháp 1. Phá hủy mô tổn thương bằng nhiệt laser hoặc argon plasma-coagulation 2. Nội soi cắt niêm mạc tổn thương được chọn lựa đầu tiên vì có thể lấy được mô tổn thương để xác định mô học và xác định có cắt hết u hay không gồm các phương pháp như cắt niêm mạc qua nội soi Endoscopic mucosal resection cắt dưới niêm mạc qua nội soi Endoscopic submucosal dissection . Chỉ định - Ung thư tế bào tuyến biệt hoá tốt. - Tổn thương thuộc nhóm Ilb và IIc có kích thước 10mm không loét hoặc sẹo loét. - Tổn thương thuộc nhóm IIa có kích thước. Chống chỉ định - Tổn thương ung thư có kèm theo loét hoặc sẹo loét. - Có bằng chứng tổn thương đã xâm lấn qua lớp dưới niêm mạc hoặc có di căn hạch vùng trên nội soi hoặc siêu âm nội soi EUS . Chuẩn bị bệnh nhân - Bệnh nhân nhịn ăn trước thủ thuật ít nhất 8 giờ. - Xét nghiệm chức năng đông máu PT aPTT INR tiểu cầu - Ngưng các thuốc kháng đông như wafarin heparin chống ngưng tập tiểu cầu - Giải thích phương pháp thủ thuật cho bệnh nhân và người nhà. - Kháng sinh phòng ngừa Phương tiện - dụng cụ Máy Máy cắt đốt. nội soi dạ dày video. Dao cắt nội soi Needle knife Flex knife Flush knife Hook knife IT knife Snare. Kim chích dưới niêm mạc nội soi Hot forcep Cap. Dung dịch Indigo carmine Adrenaline Natrichlorua . Monitor theo dõi mạch .