tailieunhanh - OXY HÓA MÁU QUA MÀNG NGOÀI CƠ THỂ ECMO

Đối với các bọt khí lớn: - Cặp các cannula ECMO và shunt, tắt bơm - Thông khí lại cho bệnh nhn v duy trì lưu lượng tim. Tìm v pht hiện để xử lý đóng ch rị khí vo trong hệ thống - Gắn một bơm tiêm 50 ml có khóa vặn (luer lock) vào lỗ khóa ở dường line tĩnh mạch, tháo đầu bơm khỏi điều khiển ngoài - Giữ đầu bơm thấp hơn vị trí cannula tĩnh mạch. | OXY HÓA MÁU QUA MÀNG NGOÀI CƠ THỂ ECMO Là phương pháp oxu hóa máu bệnh nhân và hỗ trợ huyết động bằng hệ thống màng trao đổi oxy bên ngoài cơ thể. I. TIÊU CHUẨN CHỌN BỆNH 1. Cc bệnh lý suy phổi cấp có thể hồi phục được. Đã được thông khí nhân tạo tối ưu nhưng PaO2 FiO2 60 hoặc PaO2 FiO2 100 và PaCO2 100mmHg 1 giờ. 2. Cc bệnh lý suy tim cấp có thể hồi phục được. 3. Các khuyết tật bẩm sinh lớn cần sự hỗ trợ hô hấp - tuần hoàn 4. Có thể cải thiện chất lượng sống các bệnh nhân có tổn thương không quá phức tạp nhưng giảm chức năng tim - hô hấp do bệnh lý 5. Bệnh nhân sắp chết tiên lượng 80 tử vong Chỉ số thông khí VI 40 trong vịng 4 giờ VI chỉ số thông khí RR tần số thở PIP áp lực đỉnh khi hít vào PEEP áp lực dương cuối thì thở ra PaCO2 áp lực CO2 riêng phần trong máu động mạch Chỉ số oxy hóa 0 4 trong vòng 4 giờ OI chỉ số oxy hóa MAP áp lực đường thở trung bình FiO2 phân suất oxy trong khí thở vào PaO2 áp lực oxy riêng phần trong máu động mạch 6. Suy tim trơ với điều trị nội khoa với liều tối đa catecholamine Adrenalin 4 pg kg phút Dopamine hoặc Dobutamine 20 pg kg phút 7. Suy tim khi tiến hành cai tuần hoàn ngoài cơ thể sau phẫu thuật tim 8. Cấp cứu ngừng tim 9. Choáng tim 10. Bệnh nhân suy tim đang chờ ghép 11. Chấn thương do áp lực khi thông khí nhân tạo khí phế thủng với tăng cao áp lực đường thở trung bình 12. Nhiễm trùng nặng. II. CÁC TIÊU CHUẨN LOẠI TRỪ CHỐNG CHỈ ĐỊNH 1. Chống chỉ định tuyệt đối . Tuổi 65 . Bệnh tim không hồi phục. . Bệnh phổi không hồi phục . Bệnh lý thần kinh không hồi phục . Tăng áp phổi nặng mạn tính . Bệnh lý ác tính cấp bệnh thải ghép hoặc có biểu hiện suy giảm miễn dịch sau ghép xương thận gan hoặc tim phổi quá 30 ngày. . Trọng lượng cơ thể 140Kg. . Bệnh lý gan nặng. . AIDS giai đoạn có ung thư thứ phát chức năng gan thận suy giảm . Ngưng tim không rõ thời gian hoặc hồi sức tim phổi quá 60 phút cho tới lúc bắt đầu chạy ECMO bao gồm cả thời gian đặt catheter 2. Chống chỉ định tương đối . Chấn thương với nhiều vị trí chảy máu . Suy đa cơ .