tailieunhanh - PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TẾ BÀO GAN NGUYÊN PHÁT

Đại cương. Ung thư tế bào gan nguyên phát, thường được gọi tắt là ung thư gan nguyên phát, là ung thư xuất phát từ tế bào gan. Ung thư gan nguyên phát là loại tổn thương thường gặp nhất trong các loại u gan, nằm trong sáu loại ung thư phổ biến nhất trên thế giới và nằm trong ba loại ung thư phổ biến nhất tại Việt Nam. | PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TẾ BÀO GAN NGUYÊN PHÁT Đại cương. Ung thư tế bào gan nguyên phát thường được gọi tắt là ung thư gan nguyên phát là ung thư xuất phát từ tế bào gan. Ung thư gan nguyên phát là loại tổn thương thường gặp nhất trong các loại u gan nằm trong sáu loại ung thư phổ biến nhất trên thế giới và nằm trong ba loại ung thư phổ biến nhất tại Việt Nam. Ung thư gan nguyên phát đứng hàng thứ ba trong các nguyên nhân tử vong liên quan đến ung thư trên toàn thế giới. Nguyên nhân Ung thư gan nguyên phát có mối liên hệ chặt chẽ với tình trạng nhiễm virus viêm gan B virus viêm gan C cũng như với bệnh lý xơ gan do rượu. Ngoài ra còn có một số yếu tố nguy cơ khác hiếm gặp như nhiễm độc tố alfatoxin dioxin . Chẩn đoán Công việc chẩn đoán Hỏi bệnh sử cần tìm hiểu các yếu tố nguy cơ của bệnh nhân - Đã từng bị nhiễm virus viêm gan B hay virus viêm gan C hay cả hai - Đã từng được truyền máu hay từng sử dụng kim tiêm chung với người khác - Tình trạng sử dụng rượu bia số lượng tần suất thời gian . - Đã từng tiếp xúc với các loại độc tố hay hóa chất loại thời gian tiếp xúc . - Lý do đến khám bệnh đau bụng vàng da bụng to . hay chỉ là kiểm tra sức khỏe - Các bệnh lý khác đi kèm nếu có Khám lâm sàng - Đánh giá tổng trạng sinh hiệu tình trạng vàng da niêm - Khám tổng quát khám bụng chú ý có sờ thấy gan to hay không Các xét nghiệm cần thiết - Công thức máu chức năng đông máu toàn bộ - Chức năng gan thận ALT AST Bilirubin Albumin BUN Creatinin - Các dấu chứng của virus viêm gan B và C HBsAg HBeAg AntiHBe Anti HCV - Dấu chứng ung thư gan AFP - X quang phổi thẳng - Siêu âm Doppler mạch máu gan - CT scan bụng có cản quang và Cộng hưởng từ bụng có cản từ nếu cần Chẩn đoán xác định có một trong ba tiêu chuẩn sau - Có bằng chứng giải phẫu bệnh lý là ung thư tế bào gan nguyên phát - Hình ảnh điển hình trên CT scan bụng có cản quang hoặc Cộng hưởng từ MRI bụng có cản từ AFP 400 ng ml - Hình ảnh điển hình trên CT scan bụng có cản quang hoặc Cộng hưởng từ MRI bụng có cản từ AFP tăng cao