tailieunhanh - Các chất điện giải chính và các dịch truyền (Kỳ 2)

Lâm sàng Tăng áp lực thẩm thấu, tăng trương lực của dịch ngoài tế bào, nước trong tế bào ra ngoài tế bào, gây khát, mệt mỏi, nhược cơ, hôn mê, giảm đáp ứng với ADH. Đánh giá tình trạng t ăng hoặc giảm khối lượng dịch ngoài tế bào bằng đo áp lực tĩnh mạch trung ương và áp lực động mạch phổi. . Điều trị Phụ thuộc vào nguyên nhân - Nếu do mất nước: cho uống và truyền nước vào tĩnh mạch - Điều chỉnh tăng natri máu cần từ từ, khoảng 2 ngày để trá nh một. | Các chất điện giải chính và các dịch truyền Kỳ 2 . Lâm sàng Tăng áp lực thẩm thấu tăng trương lực của dịch ngoài tế bào nước trong tế bào ra ngoài tế bào gây khát mệt mỏi nhược cơ hôn mê giảm đáp ứng với ADH. Đánh giá tình trạng t ăng hoặc giảm khối lượng dịch ngoài tế bào bằng đo áp lực tĩnh mạch trung ương và áp lực động mạch phổi. . Điều trị Phụ thuộc vào nguyên nhân - Nếu do mất nước cho uống và truyền nước vào tĩnh mạch - Điều chỉnh tăng natri máu cần từ từ khoảng 2 ngày để trá nh một lượng nước lớn vào não gây phù não. Cần theo dõi các dấu hiệu phù não tăng huyết áp giảm nhịp tim loạn cảm giác. . Tính lượng nước và muối để điều chỉnh Thiếu nước trong Na máu cao Thí dụ Na máu hiện có là 160 mEq L Na 1 muốn làm giảm xuống 150 mEq L Na 2 bằng pha loãng cần bao nhiêu nước TNC 2 Giả sử người bệnh nặng 50 kg tổng lượng nước của cơ thể TNC chiếm 60 là 30 lít. Công thức tính là TNC1 X Na 1 TNC2 X Na 2 30 160 x X 150 30 X 160 x ------------- 32 L 150 Số nước cần thêm là 32L - 30 2 L Thiếu Na Thí dụ Na máu là 120 mEq L cân bao nhiêu Na đê nâng lên 130 mEq L Như vậy mỗi lít cân 130 mEq - 120 mEq 10 mEq. Với thí dụ trên tổng lượng nước trong cơ thê TNC cho cả dịch trong và ngoài tế bào là 30 lít cân 10 X 30 300 mEq Na . Pmg X hóa trị mEq X phân tử lượng Ta biết mEq ---------------Pmg ---------------------- Phân tử lượng Hóa trị Như vậy lượng Na tương đương với 300 mEq là 300 X 23 Pmg --------- 6900 mg 1 Từ đó tính ra lượng dung dịch cân truyền tuỳ theo việc chỉ định dùng nước muối đẳng trương 0 9 hoặc ưu trương. Có thê tính riêng cho dung dịch ngoài tế .