tailieunhanh - PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN GIÁP THỂ BIỆT HÓA (Phần 2)

ĐIỀU TRỊ BẰNG DƯỢC CHẤT PHÓNG XẠ NaI(I-131) A. Chỉ định điều trị 131I. 1. Ung thư tuyến giáp sau phẫu thuật ( cắt giáp gần trọn hoặc cắt giáp toàn phần. Với kết quả giải phẫu bệnh gồm các thể sau: dạng nhú, dạng nang, tế bào Hurthle). 2. Điều trị ung thư giáp tái phát. 3. Điều trị ung thư giáp có di căn. B. Chống chỉ định điều trị 131I | PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN GIÁP THỂ BIệT hóa Phần 2 BS TRẦN SONG TOÀN ĐIỀU TRỊ bằng Dược chất phóng xạ NaI I-131 A. Chỉ định điều trị 131I. 1. Ung thư tuyến giáp sau phẫu thuật cắt giáp gần trọn hoặc cắt giáp toàn phần. Với kết quả giải phẫu bệnh gồm các thể sau dạng nhú dạng nang tế bào Hurthle . 2. Điều trị ung thư giáp tái phát. 3. Điều trị ung thư giáp có di căn. B. Chống chỉ định điều trị 131I ộ Tuyệt đối o Phụ nữ đang mang thai. o Phụ nữ đang cho con bú. Riêng đối với bệnh nhân điều trị ngoại trú còn có những chống chỉ định sau o Bệnh nhân không thể tự chăm sóc bản thân. o Bệnh nhân không không muốn cách ly sau khi uống 131I. o Bệnh nhân sống trong nhà nuôi dưỡng hoặc nơi đông người. Tương đối o Bệnh nhân không thể tự kiểm soát tình trạng đi tiểu của mình. C. Các bước cụ thể Chuẩn bị bệnh nhân trước khi điều trị Bệnh nhân sau khi phẫu thuật cắt giáp phải được ngưng levothyroxin 4 tuần trước khi điều trị bằng 131I mục tiêu là để đạt được TSH 30pIU L. Bệnh nhân phải có một chế độ ăn ít iod từ 2-4 tuần trước và tiếp tục 48-72 giờ sau khi điều trị bằng 131I. Tất cả các bệnh nhân nên được dùng Lithium trừ khi có chống chỉ định. Bệnh nhân cần phải được làm một số xét nghiệm trước khi điều trị bằng 131I. Cần phải giải thích lợi ích tác dụng phụ của việc điều trị bằng 131I. Hướng dẫn an toàn bức xạ cho bệnh nhân phát bảng hướng dẫn cụ thể cho bệnh nhân . Những việc cần phải làm trước khi cho bệnh nhân uống 131I Xem kết quả siêu âm và xạ hình giáp để đánh giá xem là còn nhiều hay ít mô giáp. Phải khẳng định là bệnh nhân đã không chụp hình với thuốc cản quang đặc biệt thuốc có chứa iod trong 2 tháng vừa qua. Cho thuốc chống ói nếu bệnh nhân có ói Primperan Promethazine. Bệnh nhân phải được nhịn đói trong vòng 4 tiếng ít nhất 1 tiếng trước và 2 tiếng sau khi uống 131J. Giải thích sự cần thiết của việc chụp xạ hình tòan thân sau điều trị RxWBS và hẹn ngày chụp cho bệnh nhân. Hẹn ngày tái khám cho bệnh nhân. Chế độ ăn ít lod Những thực phẩm không được ăn Muối lod và .