tailieunhanh - Choáng chấn thương

- Choáng là một hội chứng lâm sang được định nghĩa bởi lưu lượng máu không đầy đủ và sự vận chuyển oxy không đầy đủ đến các cơ quan và các mô. Choáng cũng là định nghĩa như là một sự giảm lưu lượng máu hay lưu lượng được phân bố kém đến độ khả năng thương tổn tế bào không hồi phục có thể xảy ra. | CHOÁNG CHẤN THƯƠNG I. ĐẠI CƯƠNG - Choáng là một hội chứng lâm sang được định nghĩa bởi lưu lượng máu không đầy đủ và sự vận chuyển oxy không đầy đủ đến các cơ quan và các mô. Choáng cũng là định nghĩa như là một sự giảm lưu lượng máu hay lưu lượng được phân bố kém đến độ khả năng thương tổn tế bào không hồi phục có thể xảy ra. - Choáng mất máu là nguyên nhân thường gặp nhất của choáng chấn thương. - Sinh lý bệnh giảm thể tích là nguyên nhân chủ yếu của choáng chấn thương. Từ giảm thể tích sẽ dẫn đến các hiện tượng Co mạch bù trừ do đáp ứng của hệ giao cảm - thượng thận. Tạm thời. Không cải thiện tưới máu mô. Giam giữ máu tại các mao mạch. Gia trọng thiếu máu mô. Giảm thiểu dịch lưu hành. Phù tế bào suy tế bào - suy đa tạng. II. CHUẨN ĐOÁN - Lâm sàng biểu hiện tình trạng giảm tưới máu mô và cung cấp oxy. - Cận lâm sàng không có xét nghiệm nào chuẩn đoán tức thì được choáng. đoán choáng . Chuẩn đoán sớm - Ở bệnh nhân mới vào viện thì có việc khám xét tình trạng tuần hoàn mới giúp nhận định được choáng ở giai đoạn sớm. Cơ chế bù trừ có thể giúp giữ vững huyết áp tâm thu cho đến khi bệnh nhân mất hơn 20-30 thể tích máu. Dấu hiêu sớm của choáng - Nhịp tim nhanh và co mạch da. Trên bệnh nhân chấn thương có nhịp tim nhanh tứ chi vã mồ hôi lạnh thì phải được xem như đang ở trạng thái choáng trừ phi có nguyên nhân khác được chúng minh. - Dấu hiệu bấm móng tay hồng trở lại muộn sau 2 giây. - Chênh lệch huyết áp kẹp cũng là dấu hiệu sớm. Tuy nhiên lúc này đã có mất một khối lượng máu đáng kể và cơ chế bù trừ đã bị ảnh hưởng. - Chỉ số choáng 1 Chỉ số choáng là tỷ số giữa số nhịp mạch trong 1 phút và số huyết áp tâm thu tính bằng mmHg . Chỉ số này có giá trị ở từng thời điểm và được dùng để theo dõi tình trạng choáng của bệnh nhân. Theo một số nghiên cứu của Allgower khảo sát các trường hợp choáng mất máu do chấn thương ở người lớn khi lượng máu mất khoảng 30 thì chỉ số này bằng 1. Chỉ số này càng lớn thì mức độ choàng càng nặng gần bằng 1 thì nên cảnh giác. . .