tailieunhanh - Khuyến cáo 2008 của Hội tim mạch học Việt Nam về chẩn đoán và xử trí viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn

Khuyến cáo 2008 của Hội tim mạch học Việt Nam về chẩn đoán và xử trí viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn trình bày đại cương về viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, phân loại mức độ khuyến cáo, các biến chứng thủ thuật, chẩn đoán và điều trị,.Cùng tham khảo tài liệu để nắm những nội dung quan trọng khác. | KHUYEÁN CAÙO 2008 CUÛA HOÄI TIM MAÏCH HOÏC VIEÄT NAM VEÀ CHAÅN ÑOAÙN VAØ XÖÛ TRÍ VIEÂM NOÄI TAÂM MAÏC NHIEÃM KHUAÅN Trưởng ban soạn thảo: . Ñoã Doaõn Lôïi Các ủy viên: . Nguyeãn Laân Vieät . Tröông Thanh Höông . Hoà Huyønh Quang Trí 1. ÑAÏI CÖÔNG . Ñònh nghóa: VNTMNK laø tình traïng vieâm coù loeùt vaø suøi, thöôøng xaûy ra (nhöng khoâng phaûi baét buoäc) treân moät noäi taâm maïc ñaõ coù toån thöông baåm sinh hoaëc maéc phaûi töø tröôùc. . Tyû leä beänh: Vôùi 26 aán phaåm ñöôïc taäp hôïp töø 1993-2003 treân löôït VNTM, ngöôøi ta thaáy tyû leä maéc beänh trung bình laø 3-6/ ngöôøi, tuoåi trung bình töø 36-69, tyû leä beänh taêng theo tuoåi (5/ ngöôøi ôû ñoä tuoåi döôùi 50 tuoåi; 15/ ngöôøi ñoä tuoåi treân 65; tyû leä nam/nöõ laø 2/1; tyû leä töû vong trung bình trong beänh vieän laø 16% (11-26%). . Xu höôùng beänh: Beänh taêng maø khoâng giaûm trong voøng hai thaäp kyû gaàn ñaây, khaùc vôùi beänh van tim do thaáp. 2. CHAÅN ÑOAÙN . Tieâu chuaån DUKE söûa ñoåi . Tieâu chuaån chính Caáy maùu: Döông tính (+) loaïi VK ñieån hình gaây VNTM (lieân caàu viridans, lieân caàu bovis, VK nhoùm HACEK, tuï caàu vaøng, enterococci). Döông tính beàn bæ laø 2 laàn caáy maùu caùch nhau treân 12 giôø, hoaëc 3 – 4 laàn caáy maùu maø laàn ñaàu tieân vaø laàn cuoái caùch nhau töø 1 giôø trôû leân. Chæ 1 laàn caáy maùu döông tính vôùi C Burnetti hoaëc hieäu giaù khaùng theå treân 1/800. Toån thöông trong tim: Toån thöông VNTM treân sieâu aâm tim (neân laøm SAÂTQTQ cho bn van nhaân taïo, bn coù daáu hieäu LS nghi VNTM hoaëc coù b/chöùng nhö aùpxe caïnh van; SAÂTQTN vôùi caùc bn khaùc). Moät khoái trong tim luûng laúng treân van hoaëc toå chöùc döôùi van hoaëc taïi toån thöông tröôùc hoaëc choã gaén van hay caùc duïng cuï khaùc maø khoâng theå giaûi thích ñoù laø bieán theå giaûi phaãu. AÙpxe. Long moät phaàn môùi treân van nhaân taïo. Hôû van môùi. 52 Khuyeán caùo 2008 cuûa Hoäi Tim maïch hoïc Vieät Nam veà chaån .