tailieunhanh - Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị sỏi trong gan bằng phẫu thuật nối mật da với đoạn ruột biệt lập và nối mật ruột da

Luận án giúp nghiên cứu sẽ mô tả và phân tích kỹ thuật NĐRBL để có thể triển khai áp dụng tại các cơ sở y tế nước ta với khả năng lấy sỏi qua các ngõ vào của NĐRBL và NMRD về lâu dài khi sỏi tái phát. Nối mật da với đoạn ruột biệt lập có thể khắc phục được những hạn chế của NMRD liên quan đến miệng nối mật ruột; đây là một giải pháp giúp các phẫu thuật viên có thêm một chọn lựa và có thể phối hợp với các phương pháp khác trong điều trị bệnh lý sỏi trong gan. | BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ NGUYÊN KHÔI ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SỎI TRONG GAN BẰNG PHẪU THUẬT NỐI MẬT-DA VỚI ĐOẠN RUỘT BIỆT LẬP VÀ NỐI MẬT-RUỘT-DA Chuyên ngành Ngoại tiêu hóa Mã số 62720125 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP. Hồ Chí Minh - 2015 Công trình được hoàn thành tại ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Người hướng dẫn khoa học . NGUYỄN TẤN CƯỜNG Phản biện 1 . NGUYỄN CƯỜNG THỊNH Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Phản biện 2 . LÊ LỘC Bệnh viện Trung ương Huế Phản biện 3 . LÊ VĂN QUANG Bệnh viện Thống Nhất TP HCM Luận án sẽ được bảo vệ tại Hội đồng chấm luận án cấp Trường họp tại ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH . Có thể tìm hiểu luận án tại - Thư viện Quốc gia Việt Nam - Thư viện khoa học Tổng hợp - Thư viện Đại học Y Dược 1 GIỚI THIỆU LUẬN ÁN 1. Đặt vấn đề Sỏi trong gan là bệnh lý phổ biến và có thể nói là đặc trưng của các quốc gia Đông Á trong đó có Việt Nam. Ở nước ta tỉ lệ sỏi trong gan trong sỏi đường mật nói chung đã có chiều hướng giảm nhưng vẫn còn khá cao 27 7 - 44 5 . Tuy đã có nhiều phương pháp điều trị được áp dụng nhưng do cơ chế bệnh sinh sỏi trong gan chưa được chứng minh rõ ràng nên kết quả điều trị còn hạn chế với một tỷ lệ tái phát vẫn khá cao 20-50 . Năm 1977 Fang và Chou đã đề xuất phẫu thuật nối mật-ruột kiểu Roux-Y với quai ruột đính ra da Nối mật-ruột-da NMRD với mục tiêu tạo một ngõ vào đường mật lâu dài thường trực và thuận lợi để lấy sỏi tái phát mà không phải phẫu thuật lại. Mặc dù đã chứng minh được vai trò tích cực trong điều trị sỏi trong gan nhưng NMRD vẫn có một số bất lợi liên quan đến diễn tiến lâu dài của miệng nối mật-ruột như trào ngược thức ăn dịch tiêu hóa vào đường mật nhiễm trùng ngược dòng hẹp miệng nối thay đổi cấu trúc và chức năng sinh lý của đường mật và ống tiêu hoá. Thực tế sỏi trong gan có tỉ lệ hẹp đường mật trong gan cao 4096 nhưng lại rất ít khi hẹp ở đoạn cuối ống mật chủ OMC và lỗ cơ vòng Oddi 3 4 .