tailieunhanh - Nguy cơ do hẹp van động mạch chủ

Van động mạch chủ bình thường (trên), tổn thương hẹp van động mạch chủ (dưới). Hẹp van động mạch chủ có thể xảy ra trong các trường hợp: sau khi mắc bệnh thấp tim, sự calci hoá van dần dần ở người có bệnh van động mạch chủ bẩm sinh hoặc ở người già. Trên 80% bệnh nhân là nam giới. Dấu hiệu bị hẹp van động mạch chủ Khi các lá van hẹp nhẹ dày hoặc thô ráp (xơ hoá van động mạch chủ) hoặc giãn động mạch chủ có thể gây ra tiếng thổi và rung điển hình mà không. | Nguy cơ do hẹp van động mạch chủ Van động mạch chủ bình thường trên tổn thương hẹp van động mạch chủ dưới . Hẹp van động mạch chủ có thê xảy ra trong các trường hợp sau khi mắc bệnh thấp tim sự calci hoá van dần dần ở người có bệnh van động mạch chủ bâm sinh hoặc ở người già. Trên 80 bệnh nhân là nam giới. Dấu hiệu bị hẹp van động mạch chủ Khi các lá van hẹp nhẹ dày hoặc thô ráp xơ hoá van động mạch chủ hoặc giãn động mạch chủ có thể gây ra tiếng thổi và rung điển hình mà không gây ra rối loạn huyết động rõ rệt. Ở những trường hợp bệnh nhẹ hoặc trung bình dấu hiệu đặc trưng là tiếng thổi tâm thu ở vùng van động mạch chủ lan lên cổ và xuống mỏm. Trong những ca bệnh nặng sự phập phồng của thất trái hoặc rung miu có thể sờ thấy rõ rệt tiếng thứ hai của van động mạch chủ yếu hoặc mất hay có sự tách đôi đảo ngược của tiếng thứ hai. Bình thường diện tích van là 3-4cm2 khi diện tích van dưới 0 8-1 cm2 thời kỳ tâm thu của tâm thất dài hơn và kiểu nảy chậm và yếu điển hình ở động mạch cảnh tuy nhiên dấu hiệu này không đáng tin cậy ở những người già bị xơ cứng động mạch nặng. Phì đại thất trái tăng dần dẫn tới tăng áp lực tâm trương. Cung lượng tim vẫn được duy trì cho tới khi van bị hẹp nặng với diện tích lỗ van dưới 0 8cm2. Bệnh nhân có thể có suy thất trái đau ngực hoặc ngất. Triệu chứng suy thất trái có thể tiến triển dần dần. Nếu khám bệnh bình thường thì việc đánh giá bệnh hẹp van động mạch chủ có thể là khó đặc biệt ở những bệnh nhân cao tuổi. Vì vậy cần làm các xét nghiệm để xác định bệnh. Điện tâm đồ có thể thấy dày thất trái hoặc những thay đổi tái cực ở hầu hết các bệnh nhân nhưng cũng có thể bình thường ở trên 10 số ca bệnh. Chụp Xquang ngực có thể cho thấy bóng tim bình thường hoặc to song dễ phát hiện sự cacli hoá van động mạch chủ. Siêu âm cũng cho thấy những dấu hiệu calci hoá van động mạch chủ sự mở cửa van và độ dày của thành cũng như chức năng thất trái. Siêu âm Doppler có thể ước lượng sự chênh áp qua van động mạch chủ. Những kết quả xét nghiệm này có thể