tailieunhanh - Giới thiệu các phương pháp điều trị sỏi thận ít sang chấn

Sỏi tiết niệu đã thấy ở những xác ướp Ai Cập cổ đại từ năm 4800 trước công nguyên [10], [11]. Tỷ lệ mắc bệnh sỏi tiết niệu giao động từ 2 - 3%, thay đổi tuỳ theo từng vùng và hay tái phát với tỷ lệ khoảng 10% sau 1 năm; 35% sau 5 năm; 50% sau 10 năm [10], [11] | Giới thiệu các phương pháp điều trị sỏi thận ít sang chấn Sỏi tiết niệu đã thấy ở những xác ướp Ai Cập cổ đại từ năm 4800 trước công nguyên 10 11 . Tỷ lệ mắc bệnh sỏi tiết niệu giao động từ 2 - 3 thay đổi tuỳ theo từng vùng và hay tái phát với tỷ lệ khoảng 10 sau 1 năm 35 sau 5 năm 50 sau 10 năm 10 11 . Với những thành tựu vượt bậc trong các lĩnh vực chấn đoán hình ảnh công nghệ và trang thiết bị nội soi dụng cụ phá năm 1980 trở lại đây một loạt các phương pháp điều trị sỏi thận không sang chấn non-invasive hoặc ít sang chấn mini-invasive đã ra đời và ngày càng hoàn thiện 6 . Các phương pháp chủ yếu điều trị sỏi thận ít sang chấn hiện tại bao gồm lấy sỏi thận qua da percutaneous nephrolithotomy - PCNL tán sỏi thận qua nội soi niệu quản ngược dòng retrograde transureteral nephrolithotripsy lấy sỏi thận bằng phẫu thuật nội soi trong hoặc sau phúc mạc transperitoneally or retroperitoneally laparoscopic pyelolithotomy . Chúng tôi xin giới thiệu một cách tổng quan về các phương pháp này như sau. I. LẤY SỎI THẬN QUA DA . Lịch sử Năm 1976 Fernstrom và Johanson thông báo trường hợp đầu tiên lấy sỏi thận qua da qua dẫn lưu thận đã được đặt trước đó. Năm 1979 Smith các đồng nghiệp đã mô tả thủ thuật tạo đường vào hệ tiết niệu qua da như là một thủ thuật nội soi niệu và ông đã thông báo 5 trường hợp điều trị sỏi thận và niệu quản bằng đường dẫn lưu thận xuyên da. Sự phát triển và cải tiến các dụng cụ phá sỏi bằng điện thuỷ lực siêu âm xung hơi và laser đã nhanh chóng làm cho việc lấy sỏi qua da với những viên sỏi lớn trở nên dễ dàng hơn 12 . Kỹ thuật này được ưa chuộng hơn mổ mở nhờ giảm được tỷ lệ tai biến - biến chứng ít đau đớn sau mổ và thời gian hồi phục nhanh hơn. . Chỉ định và chống chỉ định . Chỉ định Tất cả các loại sỏi thận nói chung đều có thể được lấy bằng đường qua da. Tuy nhiên tuỳ theo kích thước sỏi kỹ năng của phẫu thuật viên mà các phương pháp điều trị khác có thể được ưa thích hơn 13 . Chỉ định PCNL hiện tại bao gồm 6 - Sỏi trong túi thừa