tailieunhanh - Tai biến và biến chứng lọc cầu thận

Tai biến và biến chứng trong thận nhân tạo thường đi kèm với bệnh nhân lọc máu và có nguy cơ xảy ra trong từng buổi lọc máu. Biến chứng ngắn có thể xảy ra trong buổi lọc, hay bất chợt giữa hai kỳ lọc. | Tai biến và biến chứng lọc cầu thận ỷ Tai biến và biến chứng trong thận nhân tạo thường đi kèm với bệnh nhân lọc máu và có nguy cơ xảy ra trong từng buổi lọc máu. Biến chứng ngắn có thể xảy ra trong buổi lọc hay bất chợt giữa hai kỳ lọc. Để phòng ngừa những tai biến này cần có sự hiểu biết và sự kết hợp trong điều trị giữa bác sỹ chuyên khoa thận và bệnh nhân cần có hiểu biết để chấp nhận chế độ ăn kiêng. Tai biến và biến chứng xảy ra trong buổi lọc Các triệu chứng hay gặp 1. Hạ huyết áp Nguyên nhân rất hay gặp khoảng 20 - 30 do các nguyên nhân sau Hạ nhanh khối lượng máu siêu lọc cao siêu lọc không ổn định cân nặng của bệnh nhân dưới cân khô dịch nhược chương thiếu chất co mạch do thuốc hạ huyết áp do dịch acetate nhiệt độ của dịch lọc cao liên quan đến tim mạch như suy tim dùng betablockers nhồi máu cơ tim . Thường bệnh nhân có một số triệu chứng báo trước như đau đầu buồn nôn nôn bồn chồn chuột rút. Điều trị Truyền Natriclorua đẳng trương qua đường dây lọc máu sau đó dùng các dịch ưu trương manitol glucoza natriclorua ưu trương albumin . Triệu chứng chuột rút còn tồn tại sau khi huyết áp được nâng lên có thể cho thở ôxy qua sonde mũi để trợ giúp cơ tim. Phòng ngừa Dùng máy có UF chuấn Bệnh nhân tăng không quá Ikg ngày. Không đặt UF ở bệnh nhân gầy hơn cân khô Natri trong dịch lọc cao hơn máu Thuốc hạ huyết áp uống sau khi lọc máu Dùng dịch Bicacbonat khi tốc độ máu cao và quả lọc có hiệu năng lớn Dùng monitor để theo dõi huyết áp một cách đều đặn. 2. Chuột rút Nguyên nhân Xảy ra do 3 yếu tố Huyết áp hạ Bệnh nhân có cân nặng nhỏ hơn cân khô Dịch lọc nhược trương Điều trị Truyền Natriclorua đẳng trương nếu do dịch nhược trương thì dùng ưu trương Phòng ngừa Tăng áp lực thấm thấu bằng 145mEq l hoặc cao hơn nhưng sẽ gây khát cho bệnh nhân và tăng cân giữa hai kỳ lọc. 3. Nôn và bồn nôn Nguyên nhân Thường gặp khoảng 10 bệnh căn phức tạp thường liên quan đến hạ huyết áp. Nôn và buồn nôn là triệu chứng sớm của hội chứng mất thăng bằng thấm thấu. Điều trị Đầu tiên phải