tailieunhanh - Ebook Hướng dẫn đọc điện tim: Phần 2

Nối tiếp nội dung phần 1 cuốn sách "Hướng dẫn đọc điện tim" do , Trần Đỗ Trinh và ThS. Trần Văn Đồng biên soạn cung cấp cho người đọc các nội dung: Tập hợp thành những hội chứng, áp dụng vào chẩn đoán và theo dõi bệnh. nội dung chi tiết. | Chương 4 TẬP HỢP THÀNH NHỮNG HỘI CHỬNG Sau khi phân tích đường cong điện tim đồ tim ra các dấu hiệu bệnh lý bao giò ta cũng phải cố gắng tập hợp chúng lại thành nhũng hội chứng điện tim đồ rồi dựa vào đó mà chẩn đoán bệnh. Có hai loại hội chứng bao giờ cũng phải xét đến là Các hội chứng về hình dạng sóng tăng gánh blốc nhánh. Các hội chứng về rô loạn nhịp. 1. CÁC HỘI CHỨNG VỂ HÌNH DẠNG SÓNG . Tăng gánh nhĩ Tăng gánh nhĩ atrial overload là tình trạng máu ứ nhiều ở tâm nhĩ làm cho gánh nặng công việc co bóp của nó tăng lên và do đó thành của nó dày và giãn ra. Nhiêu người còn gọi nó là hội chứng dày nhĩ atrial hypertrophy . Có thể tăng gánh nhĩ trái tăng gánh nhĩ phải và tăng gánh hai nhĩ. . Tăng gánh nhĩ trái Tàng gánh nhĩ trái còn gọi là dày nhĩ trái hay gặp nhất trong bệnh hẹp hai lá P hai lá rồi đến hồ hai lá hở động mạch chủ tăng huyết áp. Tàng gánh nhĩ trái gồm các dấu hiệu sau đây Hình 51 109 - p tiêu biểu rộng ra 0 12s có khi tối 0 16s đây là dấu hiệu quan trọng nhất. - p hai đỉnh hay có móc ỏ đỉnh. - ở D3 aVF Vj p hai pha - hay âm hẳn. - Riêng ở Vị dạng hai pha - có pha âm rất rộng và có móc với thời gian của pha âm 0 04s. - Trục ÂP lệch sang trái giữa 40 và 0 . iSíSti Hình 51. Tăng gánh nhĩ trái P hai lá ở một ca hẹp hai lá khít. Chú ý các sóng p ờ D V v6. ô dọc 0 10s. . Tăng gánh nhĩ phải Tăng gánh nhĩ phải còn gọi là dày nhĩ phải hay gặp nhâ t trong bệnh tâm phế mạn P phế rồi đến các bệnh tim bẩm sinh bệnh Fallot hẹp động mạch phổi thông liên nhĩ và hẹp hay hở ba lá. 110 Tăng gánh nhĩ phải gồm các dâ u hiệu sau Hình 52 . ll IL 1 ITl I I WLLl 1 A lit Hinh 52. Tăng gánh nhĩ phải p cao ở D2 D3 aVF p hai pha ở V v2. Vũ Thi T 67 tuổi chẩn đoán lâm sáng tằm phế mạn 20-5-1989 . - p cao đáy là dấu hiệu quan trọng nhất. Nếu tính ỏ p tiêu biểu thường là P2 thì thông thường là vượt quá 3mm có khi tới 10mm ngoài ra p còn có đỉnh nhọn và sườn đốỉ xứng nữa. - Ó Vj p cũng cao thường vượt quá 2 5mm nhưng có thể hai pha - hay âm hắn. Dù sao pha âm ở đây cũng