tailieunhanh - Bệnh gút và cách chữa trị

Dùng thuốc và các nhóm thuốc Việc điều trị bệnh nhằm mục đích làm giảm đau giảm viêm ( khi viêm cấp) giảm và duy trì lượng acid uric máu ở mức bình thường ( acid uric ở dưới 360 mmol/l) để khỏi tái phát viêm khớp, bảo vệ thận khỏi sỏi thận và suy chức năng thận. | Bệnh gút và cách chữa trị Dùng thuốc và các nhóm thuốc Việc điều trị bệnh nhằm mục đích làm giảm đau giảm viêm khi viêm cấp giảm và duy trì lượng acid uric máu ở mức bình thường acid uric ở dưới 360 mmol l để khỏi tái phát viêm khớp bảo vệ thận khỏi sỏi thận và suy chức năng thận. Điều trị phòng ngừa đợt gout cấp Khi sử dụng dự phòng bằng colchicine có thể làm giảm đợt cấp xuống 85 . Liều dự phòng colchicine tiêu chuấn là 0 6mg ngày 2 lần. Khi suy thận cần giảm liều hoặc dùng cách nhật. Bệnh nhân có thể phòng tránh một đợt gout cấp bằng cách uống một viên colchicine duy nhất khi xuất hiện triệu chứng đau đầu tiên. Nếu so sánh với 80 bệnh nhân có nguy cơ tác dụng phụ trên đường tiêu hóa khi dùng colchicin cho đợt gout cấp thì liều lượng colchicine dự phòng chỉ gây tác dụng phụ trên 4 bệnh nhân mà thôi. Sử dụng colchicine kéo dài có thể dẫn đến yếu cơ kết hợp với tăng creatine kinase do thuốc gây bệnh lý thần kinh cơ đặc biệt ở những bệnh nhân suy thận. Colchicine không được dùng khi độ lọc cầu thận GFR dưới 10 ml phút và nên giảm liều xuống ít nhất một nửa khi GFR thấp hơn 50 ml phút. Colchicine cũng nên tránh dùng ở bệnh nhân rối loạn chức năng gan tắc mật và tiêu chảy nhiều. Điều trị bằng colchicine đơn độc có thể phòng ngừa những đợt gout cấp nhưng không ngăn cản được việc tích lũy acid uric trong các khớp có thể dẫn đến việc phá hủy khớp sau này. Nếu bệnh nhân không dùng được colchicine có thể thay thế bằng NSAID để dự phòng ví dụ indomethacin 25mg ngày 2 lần. Thuốc chống viêm giảm đau khi viêm cấp Các thuốc kháng viêm giảm đau chỉ dùng khi có cơn viêm khớp nhằm cắt cơn viêm càng sớm càng tốt Các thuốc kháng viêm không steroid NSAID Là thuốc được dùng ở các bệnh nhân không có những bệnh khác đi kèm. Indomethacin là chọn lựa kinh điển nhưng tránh dùng cho bệnh nhân lớn tuổi vì thường gây những tác dụng phụ trên hệ thần kinh trung ương. Tuy nhiên có thể dùng hầu hết các loại NSAIDS. Nên chọn loại thuốc có tác dụng nhanh nhưng không nên dùng aspirin vì nó làm thay