tailieunhanh - Allopurinol và febuxostat trong điều trị gút! (kỳ 1)

1. Tổng Quan: Bệnh gút là bệnh viêm khớp phổ biến nhất ở người cao tuổi. Chuẩn đoán bệnh gút nhờ phát hiện hạt tinh thể monosodium urat trong các dịch khớp (sử dụng thiết bị kính hiển vi). | Allopurinol và febuxostat trong điều trị gút kỳ 1 1. Tống Quan Bệnh gút là bệnh viêm khớp phổ biến nhất ở người cao tuổi. Chuấn đoán bệnh gút nhờ phát hiện hạt tinh thể monosodium urat trong các dịch khớp sử dụng thiết bị kính hiển vi . Tuy nhiên đối với người cao tuổi triệu chứng thường không điển hình do đó việc chuấn đoán có thể gặp nhiều khó khăn. Điều trị giảm acid uric trong máu bác sỹ khi kê đơn cần chú ý về tác dụng hiệp đồng chống chỉ định và tác dụng không mong muốn của thuốc đặc biệt là đối với bệnh nhân có dấu hiệu suy giảm chức năng thận. Nên điều trị duy trì với liều dùng thấp nhất để duy trì urat huyết 5- 6 mg dl 0 30-0 36 mmol l thì urat huyết vẫn tiếp tục giảm không xuất hiện cơn gút cấp và hạt tophi hòa tan dần. Febuxostat là chất ức chế xanthine oxidase được dùng thay thế allopurinol trong một số trường hợp. Dược động học và dược lực học của febuxostat thay đổi không đáng kể đối với bệnh nhân suy giảm chức năng gan hoặc thận. Liều dùng của febuxostat khoảng 80-120 mg ngày có tác dụng giảm acid uric máu tốt hơn allopurinol liều chuấn 300 mg ngày. Mức độ an toàn và hiệu quả điều trị giảm kích thước hạt tophi và giảm cơn gút cấp đã được nghiên cứu. Febuxostat là được sử dụng để điều trị cho bệnh nhân không dùng được allopurinol hoặc không đáp ứng allopurinol. 2. Giới thiệu Bệnh gút là được đặc trưng bởi sự hình thành và lắng đọng monosodium urat tinh thể MSUr và gây ra các cơn gút cấp. Ngoài những ảnh hưởng thường gặp tại khớp da hoặc mô dưới da thì tinh thể urat có thể lắng đọng tại thận gây viêm mô tế bào bệnh thận urat và hoặc sỏi thận. Hầu hết trong các trường hợp đều không xác định nguyên nhân gây bệnh gút nhưng các yếu tố làm tăng acid uric như suy giảm chức năng thận béo phì và sử dụng thuốc lợi tiểu. Tăng acid uric xuất hiện trước khi cơn gút cấp xuất hiện khoảng 210 năm. Do đó bệnh gút liên quan nhiều độ tuổi. Bệnh gút là bệnh viêm khớp phổ biến ở người cao tuổi tuy nhiên bệnh gút không được điều trị tốt. Nguyên nhân một phần là do phác đồ