tailieunhanh - Hiểm họa từ viêm cơ tim – Kỳ II

Kỳ II: Thách thức cho thầy thuốc Viêm cơ tim (VCT) là một bệnh lý phức tạp, người bệnh có thể tử vong nếu không được điều trị kịp thời. Tính đa dạng trong diễn biến của VCT khiến thầy thuốc gặp nhiều khó khăn trong tiên lượng. Khuynh hướng tương lai cần có những chiến lược chẩn đoán mới phản ánh đầy đủ quá trình sinh lý bệnh. Sự tiến bộ của các phương pháp nhằm làm rõ tương tác giữa virut, cơ tim và miễn dịch học cho phép chẩn đoán chính xác hơn, tiên lượng hợp. | Hiểm họa từ viêm cơ tim - Kỳ II Điện tim đồ kiểm tra nhịp tim ở người viêm cơ tim. Kỳ II Thách thức cho thầy thuốc Viêm cơ tim VCT là một bệnh lý phức tạp người bệnh có thể tử vong nếu không được điều trị kịp thời. Tính đa dạng trong diễn biến của VCT khiến thầy thuốc gặp nhiều khó khăn trong tiên lượng. Khuynh hướng tương lai cần có những chiến lược chẩn đoán mới phản ánh đầy đủ quá trình sinh lý bệnh. Sự tiến bộ của các phương pháp nhằm làm rõ tương tác giữa virut cơ tim và miễn dịch học cho phép chẩn đoán chính xác hơn tiên lượng hợp lý hơn và điều trị hiệu quả hơn. Ngăn chặn sự nhân lên của virut Trong giai đoạn 1 của VCT khi có sự nhân lên của virut trong hầu hết các trường hợp thật khó để xác định nhanh chóng và chính xác chủng loại virut nhằm điều trị kháng virut đặc hiệu. Giai đoạn này có thể diễn ra mà không được ghi nhận vì không kèm triệu chứng suy tim. Khi tổn thương cơ tim rõ ràng trong giai đoạn 1 hầu hết các trường hợp chẩn đoán VCT dựa vào nhóm dấu hiệu và triệu chứng nhiễm virut sốt tăng bạch cầu lympho các dấu hiệu nhiễm khuẩn hô hấp hoặc tiêu hoá . Bệnh nhân có thể đau ngực và loạn nhịp nhĩ hoặc thất. Điều trị trong giai đoạn này bao gồm tránh ức chế miễn dịch gây hại sử dụng các biện pháp kháng virut không đặc hiệu và kháng virut - trực tiếp khi tác nhân virut được xác định hoặc trong bối cảnh dịch tễ virut đã biết được. Nếu chức năng co bóp của tim giảm quá nặng cùng với giảm huyết áp thì có thể phải dùng dopamine hoặc epinephrine. Tuy nhiên các thuốc tăng co bóp cơ tim phải sử dụng hết sức thận trọng vì bệnh nhân VCT dễ bị rối loạn nhịp tim với các thuốc này. Trong trường hợp suy tim quá nặng các biện pháp sử dụng thuốc không mang lại kết quả mong muốn thì cần phải đặt bóng trợ tim trong động mạch chủ IABP dụng cụ hỗ trợ thất. Nếu có tràn dịch màng tim gây ép tim cấp thì phải chọc tháo dịch màng ngoài tim. Sử dụng các thuốc chống rối loạn nhịp tim nếu cần và phải đặt tạo nhịp ngoài nếu bệnh nhân bị blốc nhĩ thất mức độ cao hay nhịp tim quá .