tailieunhanh - Bài giảng Sinh lý bệnh và phân loại bệnh mạch vành - BS. Nguyễn Thanh Hiền

Bài giảng Sinh lý bệnh và phân loại bệnh mạch vành do BS. Nguyễn Thanh Hiền biên soạn bao gồm những nội dung về sinh lý tuần hoàn vành; diễn tiến điển hình của quá trình xơ vữa động mạch vành; sinh lí bệnh hội chứng mạch vành cấp; danh pháp bệnh mạch vành cùng một số nội dung khác. Mời các bạn tham khảo.   | Sinh lý bệnh và phân loại bệnh mạch vành Bs Nguyễn Thanh Hiền Slide 1 Boä slides naøy nhaèm giôøi thieäu toång quan veà beänh xô vöõa maïch, cô cheá sinh lyù beänh cuûa caùc tai bieán do xô vöõa maïch nhö beänh maïch vaønh, maïch maùu naõo, beänh ñoäng maïch ngoaïi vi. Tình traïng beänh lyù naøy raát phoå bieán vaø laø nguyeân nhaân chính daãn ñeán töû vong. Töû vong do beänh lyù naøy ñöùng haøng thöù 3 ôû caùc nuôùc phöông Taây vaø ñang treân ñaø gia taêng theo tyû leä giA taêng daân soá ôû Vieäât Nam. Haäu quaû cuûa noù bao goàm nhoài maùu cô tim, tai bieán maïch maùu naõo vaø ñoät quî, vaø töû vong khaùc do maïch maùu laø moái quan taâm cuûa khoâng chæ cuûa nhöõng nhaø tim maïch hoïc, thaàn kinh maø caû nhöõng nhaø thöïc haønh ña khoa. SINH LÝ TUẦN HOÀN VÀNH Xác định tiêu thụ O2 cơ tim Cơ tim đòi hỏi lưu lượng mạch vành 70-90mL/mg cơ tim/phút để cung cấp cho việc tiêu thụ 8-15mL O2/100mg cơ tim/phút lúc nghỉ. Lúc gắng sức hay cường giao cảm nhu cầu này tăng 5-6 lần. Lúc nghỉ, cơ tim tiêu thụ gần hết lượng O2 chứa trong dòng máu như vậy khi tăng nhu cầu chỉ có cách là tăng lưu lượng máu. Các yếu tố sinh lý kiểm soát sức đề kháng và lưu lượng mạch vành là yếu tố kiểm soát bằng chuyển hóa và tự động: nồng độ oxy, adenosin, pH, NO, CO, áp lực ĐMC, yếu tố co mạch tại chỗ, thần kinh SINH LÝ TUẦN HOÀN VÀNH SINH LÝ TUẦN HOÀN VÀNH Xác định yếu tố nguy cơ mạch vành Yếu tố nguy cơ có thể thay đổi được chủ yếu: Thuốc lá Tăng Cholesterol (tăng LDL tiên phát) Tăng huyết áp Tiểu đường Ít hoạt động Mập phì và quá cân (BMI >30 và 25 kg/m2) Yếu tố nguy cơ không thay đổi được: Tuổi cao Giới nam Tiền sử gia đình mắc bệnh MV sớm Yếu tố nguy cơ có thể thay đổi được khác: Tăng Triglycerid Giảm HDL Tăng Lipoprotein (a) Tăng Homocystein Các yếu tố tạo thrombose (thrombogenic factors) Tăng CRP Tăng Plasminogen activator inhibitor (PAL-1) Stress và ức chế quá mức Cytokine: interleukine- 6, s ICAM-1( Intercellular adhesion molecule, CD 40 Fibrinogen KRAN : Primary Care Case | Sinh lý bệnh và phân loại bệnh mạch vành Bs Nguyễn Thanh Hiền Slide 1 Boä slides naøy nhaèm giôøi thieäu toång quan veà beänh xô vöõa maïch, cô cheá sinh lyù beänh cuûa caùc tai bieán do xô vöõa maïch nhö beänh maïch vaønh, maïch maùu naõo, beänh ñoäng maïch ngoaïi vi. Tình traïng beänh lyù naøy raát phoå bieán vaø laø nguyeân nhaân chính daãn ñeán töû vong. Töû vong do beänh lyù naøy ñöùng haøng thöù 3 ôû caùc nuôùc phöông Taây vaø ñang treân ñaø gia taêng theo tyû leä giA taêng daân soá ôû Vieäât Nam. Haäu quaû cuûa noù bao goàm nhoài maùu cô tim, tai bieán maïch maùu naõo vaø ñoät quî, vaø töû vong khaùc do maïch maùu laø moái quan taâm cuûa khoâng chæ cuûa nhöõng nhaø tim maïch hoïc, thaàn kinh maø caû nhöõng nhaø thöïc haønh ña khoa. SINH LÝ TUẦN HOÀN VÀNH Xác định tiêu thụ O2 cơ tim Cơ tim đòi hỏi lưu lượng mạch vành 70-90mL/mg cơ tim/phút để cung cấp cho việc tiêu thụ 8-15mL O2/100mg cơ tim/phút lúc nghỉ. Lúc gắng sức hay cường giao cảm nhu cầu này tăng 5-6 lần. Lúc nghỉ, .