tailieunhanh - Suy tim ở người cao tuổi - Phần 3

CHẨN ĐOÁN SUY TIM TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG CỦA SUY TIM o Các triệu chứng cơ năng do tình trạng sung huyết phổi (thay đổi từ nhẹ đến nặng) bao gồm: khó thở khi gắng sức, khó thở khi mằm, khó thở kịch phát về đêm, cơn hen tim và phù phổi cấp. o Các triệu chứng cơ năng do tình trạng cung lượng tim thấp bao gồm: mệt, yếu, không thể gắng sức, các triệu chứng về não như: giảm trí nhớ, lú lẫn, nhức đầu, thường gặp ở người lớn tuổi | Suy tim ở người cao tuổi - Phần 3 I. CHẨN ĐOÁN SUY TIM 1. TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG CỦA SUY TIM o Các triệu chứng cơ năng do tình trạng sung huyết phổi thay đổi từ nhẹ đến nặng bao gồm khó thở khi gắng sức khó thở khi mằm khó thở kịch phát về đêm cơn hen tim và phù phổi cấp. o Các triệu chứng cơ năng do tình trạng cung lượng tim thấp bao gồm mệt yếu không thể gắng sức các triệu chứng về não như giảm trí nhớ lú lẫn nhức đầu thường gặp ở người lớn tuổi. o Các triệu chứng cơ năng khác của suy tim gồm có chóng măt hồi hộp ngất chán ăn và đau bụng vùng hạ sườn phải thường gặp trong suy tim phải . o Ớ bệnh nhn lớn tuổi biểu hiện của suy tim thường không điển hình cc dấu hiệu suy tim kín đáo khó phát hiện. Nhĩm bệnh nhn ny cĩ thể cĩ cc biểu hiện đầu tin của suy tim như mất ngủ cảm gic mệt mỏi tồn thn hoặc rối loạn tri gic với l lẫn hoặc mất định hướng. Hoặc cc biểu hiện của rối loạn tiêu hóa như chán ăn ăn không ngon cảm giác đầy bụng buồn nơn v cảm giác căng tức ở vng hạ sườn phải gặp trong suy tim phải . o Ớ giai đoạn toàn phát suy tim trên người lớn tuổi cũng cĩ cc biểu hiện điển hình của suy tim như ở người trẻ. 2. TRIỆU CHỨNG THỰC thể của suy tim Các dấu hiệu lâm sàng của suy tim thay đổi tùy thuộc vào mức độ bù trừ của suy tim suy tim cấp hay suy tim mạn và tim phải hay tim trái bị ảnh hưởng suy tim phải hay suy tim trái . Các dấu hiệu lâm sàng điển hình của quá tải tuần hoàn trong suy tim bao gồm Ran ở phổi có ran ấm ở đáy phổi. Do áp lực nhĩ trái tăng dẫn đến tăng áp lực trong mao mạch phổi tăng gây ra thoát dịch vào mô kẽ và phế nang. Trường hợp nặng gây ra lụt phế nang và tạo nên bệnh cảnh phù phổi cấp. Hội chứng 3 giảm rì rào phế nang giảm rung thanh giảm gõ đục ở 1 hoặc hai đáy phổi do tràn dịch màng phổi. Tĩnh mạch cổ nổi ở tư thế bệnh nhân nằm đầu cao 45 độ Phù chân báng bụng và gan to một số trường hợp có thể gặp gan to và đập theo nhịp mạch. Phản hồi gan tĩnh mạch cổ dương tính Am thổi tâm thu của hở van hai lá nghe được ở mỏm tim do thất trái lớn làm dãn vòng .