tailieunhanh - Điều trị rối loạn mỡ máu ở bệnh nhân tiểu đường

Bệnh nhân tiểu đường rất hay bị kèm theo rối loạn mỡ máu: bệnh nhân tiểu đường tuýp 1 điều trị không tốt thường bị tăng triglycerid máu, bệnh nhân tiểu đường tuýp 2 thường bị tăng triglycerid kèm theo giảm HDL (yếu tố bảo vệ mạch máu). | Điều trị rối loạn mỡ máu ở bệnh nhân tiểu đường Bệnh nhân tiểu đường rất hay bị kèm theo rối loạn mỡ máu bệnh nhân tiểu đường tuýp 1 điều trị không tốt thường bị tăng triglycerid máu bệnh nhân tiểu đường tuýp 2 thường bị tăng triglycerid kèm theo giảm HDL yếu tố bảo vệ mạch máu . Các rối loạn mỡ máu nếu không được điều trị tốt sẽ làm tăng rõ rệt các biến cố tim mạch suy mạch vành nhồi máu cơ tim tai biến mạch máu não . Số bệnh nhân tiểu đường nam giới bị tiểu đường chết vì các bệnh lý tim mạch nhiều gấp 2 lần còn nữ giới nhiều gấp 5 lần so với người bình thường. Các thử nghiệm lâm sàng đều cho thấy nếu điều trị tốt rối loạn mỡ máu làm giảm được nồng độ LDL yếu tố gây xơ vữa mạch sẽ làm giảm rõ rệt nguy cơ bị nhồi máu cơ tim và tử vong. Nguyên tắc chung về điều trị rối loạn mỡ máu ở bệnh nhân tiểu đường Mục tiêu điều trị tùy thuộc vào các yếu tố nguy cơ phối hợp và tùy theo bệnh nhân đã có các tổn thương xơ vữa mạch hay chưa. Các yếu tố nguy cơ phối hợp là tiền sử gia đình có bệnh lý tim mạch bố mẹ bị các bệnh lý tim mạch hoặc chết đột ngột trước 60 tuổi hút thuốc lá tăng huyết áp HA béo phì nhất là béo bụng nồng độ HDL 1mmol L nữ hoặc 0 9 mmol L nam . Trước khi điều trị rối loạn mỡ máu cần điều trị hoặc loại bỏ các yếu tố nguy cơ phối hợp điều trị tăng HA bỏ thuốc lá. cần ngừng các thuốc ảnh hưởng tới chuyển hóa mỡ lợi tiểu thiazid bloquant corticoid. . Đích điều trị cho các bệnh nhân tiểu đường bị rối loạn mỡ máu không kèm theo các yếu tố nguy cơ khác là nồng độ LDL 4 mmol L nếu có thêm một yếu tố nguy cơ nữa đích là LDL 3 5 mmol L. Với phòng ngừa thứ phát đã có tai biến LDL 2 6 mmol L. Cần làm gì để điều trị rối loạn mỡ máu ở bệnh nhân tiểu đường Phải kiểm soát thật tốt đường máu vì Sự đường hóa các apoprotein tham gia vào quá trình hình thành mảng xơ vữa động mạch. Tình trạng thiếu insulin hoặc kháng insulin làm tăng các rối loạn mỡ máu điều trị cân bằng tốt đường máu sẽ làm giảm các rối loạn mỡ máu. Bệnh nhân tiểu đường tuýp 1 được dùng insulin với liều thích .