tailieunhanh - Bài giảng MDCT ở người cho thận sống: Bài học từ các nhà phẫu thuật - BS. Nguyễn Đại Hùng Linh

MDCT là phương tiện lựa chọn để đánh giá thận người cho sống trước phẫu thuật; cung cấp thông tin giải phẫu chính xác như nhu mô thận, động mạch, tĩnh mạch, hệ thống góp. Để hiểu rõ hơn về kỹ thuật này mời các bạn tham khảo bài giảng MDCT ở người cho thận sống: Bài học từ các nhà phẫu thuật do BS. Nguyễn Đại Hùng Linh biên soạn sau đây. | MDCT Ở NGƯỜI CHO THẬN SỐNG: BÀI HỌC TỪ CÁC NHÀ PHẪU THUẬT BS. Nguyễn Đại Hùng Linh Khoa Chẩn Đoán Hình Ảnh Bệnh Viện Chợ Rẫy Tổng quan MDCT là phương tiện lựa chọn để đánh giá thận người cho sống trước phẫu thuật Cung cấp thông tin giải phẫu chính xác: nhu mô thận, động mạch, tĩnh mạch, hệ thống góp Hiểu biết về kỹ thuật và những khó khăn của phẫu thuật viên cần thiết cho Bs X quang đọc kết quả chính xác Kết quả chính xác tùy thuộc: trình độ, tập trung chi tiết, sự tận tâm trong phân tích hình ảnh Ghép thận ở người cho sống ngược với người cho chết, là lựa chọn tốt nhất cho người nhận và sự sống sót của thận ghép Phẫu thuật nội soi được ưa thích để lấy thận người cho sống. Kỹ thuật có hạn chế thấy phần sau và trên trong của thận và tĩnh mạch thận Đánh giá đúng, đầy đủ về người cho trước phẫu thuật rất cần thiết MDCT là kỹ thuật để đánh giá trước phẫu thuật ở người cho thận sống với độ chính xác 95-100% CT được ưu tiên hơn MRI vì độ phân giải không gian, tốc độ, không bị xảo ảnh | MDCT Ở NGƯỜI CHO THẬN SỐNG: BÀI HỌC TỪ CÁC NHÀ PHẪU THUẬT BS. Nguyễn Đại Hùng Linh Khoa Chẩn Đoán Hình Ảnh Bệnh Viện Chợ Rẫy Tổng quan MDCT là phương tiện lựa chọn để đánh giá thận người cho sống trước phẫu thuật Cung cấp thông tin giải phẫu chính xác: nhu mô thận, động mạch, tĩnh mạch, hệ thống góp Hiểu biết về kỹ thuật và những khó khăn của phẫu thuật viên cần thiết cho Bs X quang đọc kết quả chính xác Kết quả chính xác tùy thuộc: trình độ, tập trung chi tiết, sự tận tâm trong phân tích hình ảnh Ghép thận ở người cho sống ngược với người cho chết, là lựa chọn tốt nhất cho người nhận và sự sống sót của thận ghép Phẫu thuật nội soi được ưa thích để lấy thận người cho sống. Kỹ thuật có hạn chế thấy phần sau và trên trong của thận và tĩnh mạch thận Đánh giá đúng, đầy đủ về người cho trước phẫu thuật rất cần thiết MDCT là kỹ thuật để đánh giá trước phẫu thuật ở người cho thận sống với độ chính xác 95-100% CT được ưu tiên hơn MRI vì độ phân giải không gian, tốc độ, không bị xảo ảnh khi nằm sấp. Glucker và cs cho rằng MRI tương tự CT Nội dung Giải phẫu Biến thể giải phẫu Bệnh lý nhu mô thận, động mạch, tĩnh mạch thận và hệ thống góp Kỹ thuật CT, hậu xử lý Phase không bơm thuốc: sỏi, đánh giá bắt quang tổn thương sau bơm Phase động mạch: giải phẫu ĐM, có thể đánh giá TM (ĐM, TM bắt quang khác nhau) Nephrographic phase: TM (ngoại trừ các TM nhỏ như sinh dục, thượng thận, cột sống có xu hướng mờ như động mạch) Protocol này: liều 20mSv Sagittal: đo chiều dài thận Axial (MIP): ĐM, TM thận Coronal MIPc: từ hình axial ĐM, TM thận 3D: Đánh giá ĐM, TM, nhu mô thận Nhánh ĐM, TM thận nhỏ axial 1mm và Coronal MIPc Những điều cần làm trước cắt bỏ thận Còn lại 1 thận bình thường Hai thận bình thường: thận có giải phẫu mạch máu ít phức tạp sẽ được chọn. Thận (T) được thích hơn vì TM thận dài hơn, kỹ thuật cắt dễ hơn Phẫu thuật viên thích thận có một động mạch thận hơn vì phẫu thuật ở người cho và nhận ít biến chứng hơn, ít nguy cơ huyết khối ĐM thận Gần đây những người cho thận