tailieunhanh - Bài giảng Thiếu máu do bệnh mạn tính - Nguyễn Công Khanh

Mời các bạn cùng nắm bắt những kiến thức về các loại bệnh mạn tính gây thiếu máu; bệnh sinh, chẩn đoán, đặc điểm thiếu máu do bệnh mạn tính, cách điều trị thiếu máu do bệnh thận thông qua bài giảng Thiếu máu do bệnh mạn tính do Nguyễn Công Khanh biên soạn sau đây. | THIẾU MÁU DO BỆNH MẠN TÍNH Nguyễn Công Khanh Các bệnh mạn tính gây thiếu máu Nhiễm khuẩn kéo dài Bệnh collagen - mạch Suy thận mạn Ung thư, lymphoma Thương tổn mô nặng Bệnh sinh Ít nhất do 3 yếu tố ảnh hưởng Đời sống hồng cầu bị rút ngắn Kém đáp ứng ở tủy với thiếu máu Giảm chuyển sắt từ tế bào võng - nội mô tới tủy xương Bệnh sinh Đời sống hồng cầu bị rút ngắn Một số bệnh mạn tính, HC của bệnh nhân vỡ sớm Nhưng không thấy các bất thường ngoài HC HC từ người cho truyền vào vẫn có đời sống bình thường Tủy xương đáp ứng kém với thiếu máu: Giảm erythropoietin Viêm mạn tính Bệnh sinh Kém giải phóng sắt từ hệ võng - nội mô Thiếu sắt để sinh hồng cầu Giảm Fe huyết thanh Giảm sideroblast tủy xương Tăng protoporphyrin hồng cầu Fe TB võng - nội mô bình thường hay tăng Hấp thu sắt bình thường hay giảm Ảnh hưởng duy trì, dự trữ Fe hệ võng - nội mô Giảm transferin huyết tương Do giảm sinh Do tăng gắn với Fe ở TB võng - nội mô Nhiễm sắt tế bào võng - nội mô Nguyên hồng cầu không có hạt sắt Nguyên | THIẾU MÁU DO BỆNH MẠN TÍNH Nguyễn Công Khanh Các bệnh mạn tính gây thiếu máu Nhiễm khuẩn kéo dài Bệnh collagen - mạch Suy thận mạn Ung thư, lymphoma Thương tổn mô nặng Bệnh sinh Ít nhất do 3 yếu tố ảnh hưởng Đời sống hồng cầu bị rút ngắn Kém đáp ứng ở tủy với thiếu máu Giảm chuyển sắt từ tế bào võng - nội mô tới tủy xương Bệnh sinh Đời sống hồng cầu bị rút ngắn Một số bệnh mạn tính, HC của bệnh nhân vỡ sớm Nhưng không thấy các bất thường ngoài HC HC từ người cho truyền vào vẫn có đời sống bình thường Tủy xương đáp ứng kém với thiếu máu: Giảm erythropoietin Viêm mạn tính Bệnh sinh Kém giải phóng sắt từ hệ võng - nội mô Thiếu sắt để sinh hồng cầu Giảm Fe huyết thanh Giảm sideroblast tủy xương Tăng protoporphyrin hồng cầu Fe TB võng - nội mô bình thường hay tăng Hấp thu sắt bình thường hay giảm Ảnh hưởng duy trì, dự trữ Fe hệ võng - nội mô Giảm transferin huyết tương Do giảm sinh Do tăng gắn với Fe ở TB võng - nội mô Nhiễm sắt tế bào võng - nội mô Nguyên hồng cầu không có hạt sắt Nguyên hồng cầu sắt Chẩn đoán Đặc điểm thiếu máu Xảy ra từ từ, nhiều tháng Mức độ thay đổi theo tình trạng viêm Ít khi Hct < 20%, thường nhẹ hoặc vừa Thường đẳng sắc, hồng cầu bình thường Ít khi nhược sắc, hồng cầu nhỏ Xét nghiệm chuyển hóa Fe Chẩn đoán TM do bệnh mạn tính Thiếu sắt Sắt huyết thanh Ferritin huyết thanh Khả năng gắn sắt toàn phần Bão hòa Transferin Protoporphyrin hồng cầu Sideroblast tủy xương Sắt võng – nội mô Bt Bt hay Điều trị Không có biện pháp đặc hiệu cho thiếu máu Điều trị bệnh chính là chủ yếu Điều trị Fe không hiệu quả (Fe dễ ứ ở hệ võng - nội mô thêm) Chỉ điều trị Fe khi có kèm thiếu sắt (như khi có chảy máu tiêu hóa) Truyền hồng cầu khi thiếu máu nặng THIẾU MÁU DO BỆNH THẬN Cơ chế bệnh sinh Giảm erythropoietin, yếu tố tăng trưởng HC, 90% tổng hợp từ thận Đời sống HC ngắn do độc tố ure hay H/ch tan máu - ure huyết Giảm sản tủy do ure ức chế sinh HC Mất máu vì XH ure máu và thiếu sắt do lọc máu Thiếu acid folic do thẩm phân Đặc điểm thiếu máu