tailieunhanh - Bài giảng Siêu âm tim thai trong chẩn đoán hoán vị đại động mạch

Bài giảng Siêu âm tim thai trong chẩn đoán hoán vị đại động mạch giới thiệu tới các bạn về hình ảnh siêu âm thai; bất thường liên quan đến tim thai; tiêu chuẩn chẩn đoán TGV ( 4 buồng, đường ra thất); dấu hiệu chính chẩn đoán TGV; dấu hiệu âm tính giả. Mời các bạn tham khảo. | SIÊU ÂM TIM THAI TRONG CHẨN ĐOÁN HOÁN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH ( Fetal Echocardiographie in the diagnosis of Transposition of Great Arteries ) PHAN HỒNGTHỦY TIÊN * L KIM TUYẾN* PHẠM NGUYỄN VINH ** *Viện tim TPHCM **BV Tim Tâm Đức TRƯỜNG HỢP LM SNG Sản phụ mang thai 24 tuần Đến khm do BV phụ sản chuyển vì nghi ngờ thai bị tim bẩm sinh PARA: 1001, con đầu 4 tuổi , pht triển bình thường Tiền căn mang thai lần ny khơng mắc bệnh gì Độ mờ da gy : 1,8 Tiền căn gia đình khơng cĩ ai mắc bnh tim bẩm sinh Mặt cắt 4 buồng HÌNH ẢNH SIU M Mặt cắt 4 buồng : tỷ lệ chu vi tim thai/ lồng ngực Mặt cắt 4 buồng dưới sườn, đường ra thất LV: thất trái PA:động mạch phổi Mặt cắt đường ra thất Hình ảnh 2 động mạch song song , ĐMC phía trước tiếp nối cung ĐMC ĐMP phía sau , chia đôi Mặt cắt đường ra thất :2 động mạch song song LV: thất tri ; RV: thất phải ; AP:động mạch phổi ; AO: động mạch chủ Kết quả siu m tim thai : Hốn vị đại động mạch - Định nghĩa đơn giản: ĐMC bắt nguồn từ thất phải, ĐMP bắt nguồn từ thất tri - Dạng giải phẫu học thường gặp nhất l d –TGV - Bệnh tim bẩm sinh tím pht hiện ở giai đọan sơ sinh hay gặp. - Chiếm # 8% bệnh tim bẩm sinh : 1/4000 trường hợp sinh sống - Phơi thai Do sự biến đổi trong qu trình xoắn vặn , phn chia thn chung động mạch. - Khơng điều trị : 90% chết trước 1 tuổi . - Tỷ lệ sống sau 5 năm ở trẻ được điều trị phẫu thuật > 80% KHI QUT VỀ HỐN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH (TGV) Bất thường NST: hiếm (ngoại trừ Monosomy 22q). Ngoài tim: khoảng 8%. Tại tim: Thông liên thất: 33%. Thông liên nhĩ. Hẹp van ĐMP Bất thường cung ĐMC Kênh nhĩ thất. Bất thường hồi lưu TMP. BẤT THƯỜNG LIÊN QUAN NORMAL TGV NORMAL: 1 vòng tuần hoàn độc nhất ( Máu từ TT->Ao->TMC->NP->TP) TGV: Hai hệ thống tuần hoàn riêng biệt (Tuần hoàn phổi: Máu từ TT->AP->TMP->NT->TT.) TGV NORMAL SINH LÝ BỆNH SIÊU ÂM TIM THAI : CHUẨN CHẨN ĐOÁN TGV : ( 4 BUỒNG, ĐƯỜNG RA THẤT) HIỆU CHÍNH CHẨN ĐOÁN TGV HIỆU ÂM TÍNH GIẢ 4 BUỒNG : Có thể thấy bình thường + Thất Phải : - cơ bè nhiều, . | SIÊU ÂM TIM THAI TRONG CHẨN ĐOÁN HOÁN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH ( Fetal Echocardiographie in the diagnosis of Transposition of Great Arteries ) PHAN HỒNGTHỦY TIÊN * L KIM TUYẾN* PHẠM NGUYỄN VINH ** *Viện tim TPHCM **BV Tim Tâm Đức TRƯỜNG HỢP LM SNG Sản phụ mang thai 24 tuần Đến khm do BV phụ sản chuyển vì nghi ngờ thai bị tim bẩm sinh PARA: 1001, con đầu 4 tuổi , pht triển bình thường Tiền căn mang thai lần ny khơng mắc bệnh gì Độ mờ da gy : 1,8 Tiền căn gia đình khơng cĩ ai mắc bnh tim bẩm sinh Mặt cắt 4 buồng HÌNH ẢNH SIU M Mặt cắt 4 buồng : tỷ lệ chu vi tim thai/ lồng ngực Mặt cắt 4 buồng dưới sườn, đường ra thất LV: thất trái PA:động mạch phổi Mặt cắt đường ra thất Hình ảnh 2 động mạch song song , ĐMC phía trước tiếp nối cung ĐMC ĐMP phía sau , chia đôi Mặt cắt đường ra thất :2 động mạch song song LV: thất tri ; RV: thất phải ; AP:động mạch phổi ; AO: động mạch chủ Kết quả siu m tim thai : Hốn vị đại động mạch - Định nghĩa đơn giản: ĐMC bắt nguồn từ thất phải, ĐMP