tailieunhanh - Bài giảng Giang mai bẩm sinh - BS. Lê Phương Mai

Bài giảng Giang mai bẩm sinh của BS. Lê Phương Mai sau đây sẽ trình bày về dịch tễ giang mai bẩm sinh; sinh bệnh học giang mai bẩm sinh; giải phẫu bệnh giang mai bẩm sinh; triệu chứng lâm sàng giang mai bẩm sinh; chẩn đoán và điều trị giang mai bẩm sinh. | GIANG MAI BẨM SINH BS LÊ PHƯƠNG MAI Dịch tể Trong những năm gần đây tình hình bệnh giang mai II tăng theo số liệu khoa lâm sàng III ghi nhận năm 2011 , năm 2012 , sáu tháng đầu năm 2013 là Tại Mỹ giang mai sớm gia tăng lại vào năm 1980 do homosexual và sử dụng ma túy Đỉnh cao năm 1990 và giảm dần từ 1991-1995:43000 -17000 2000-2004 giang mai sớm tăng lại,2004 :8000 ca do MSM tăng + bùng nổ HIV do sử dụng internet để tiếp xúc bạn tình Dịch tể Can thiệp vào internet ở nhóm MSM Giang mai ở những vùng khác cao hơn ở Châu Âu và Mỹ Tỉ lệ giang mai tăng cao ở Liên Bang Xô Viết năm 1990 do hệ thống sức khỏe cộng đồng bị phá vỡ Giang mai thường gặp ở Châu Phi và Đông Nam Á,Trung Quốc Tại Trung Quốc giang mai bùng phát trở thành vấn đề dịch tể I. SINH BỆNH HỌC Lây truyền qua thai: Lúc sanh Đa số qua nhau thai T. pallidum duy nhất có thể xuyên qua nhau thai Nguy cơ giang mai bẩm sinh: Mẹ bị giang mai thai kỳ Thời gian tiếp xúc với thai nhi trong tử cung I. SINH BỆNH HỌC (tt) Nguy cơ cao nếu mẹ bị nhiễm trong 4 năm đầu (du khuẩn huyết) Ingraham Report (1951): Mẹ bị giang mai sớm trước 4 năm 41% trẻ sinh sống bị giang mai bẩm sinh 25% thai lưu 14% tử vong chu sinh 18% bình thường Ngược lại, mẹ bị giang mai muộn hoặc trên 4 năm không điều trị: 2% trẻ bị giang mai bẩm sinh. Bảng 1. Tiên lượng liên quan đến giai đoạn mẹ bị bệnh giang mai Outcome Primary & secondary Early latent Late latent Normal Prematurity 50% 20% 9% 8% Perinatal death 0% 20% 11% 1% Congential syphylis 50% 40% 10% 0% Healthy child 0% 20% 70% 90% Data from Fiumana NJ. Boston Hospital N. Engl J Med, 1952; 247 (2) Trước đây, nhiễm trùng T. pallidum không xảy ra trước 18 tuần Do bảo vệ tế bào Langerhan Hiện nay bằng kính HVĐT Spirochetes ở mô thai sẩy tuần 9-10 T. pallidum có thể xâm nhập thai ở giai đoạn sớm Giang mai bẩm sinh có thể lây nhiễm vào bất cứ giai đoạn nào. Nguy cơ lây nhiễm tăng dần theo tuổi thai I. SINH BỆNH HỌC (tt) | GIANG MAI BẨM SINH BS LÊ PHƯƠNG MAI Dịch tể Trong những năm gần đây tình hình bệnh giang mai II tăng theo số liệu khoa lâm sàng III ghi nhận năm 2011 , năm 2012 , sáu tháng đầu năm 2013 là Tại Mỹ giang mai sớm gia tăng lại vào năm 1980 do homosexual và sử dụng ma túy Đỉnh cao năm 1990 và giảm dần từ 1991-1995:43000 -17000 2000-2004 giang mai sớm tăng lại,2004 :8000 ca do MSM tăng + bùng nổ HIV do sử dụng internet để tiếp xúc bạn tình Dịch tể Can thiệp vào internet ở nhóm MSM Giang mai ở những vùng khác cao hơn ở Châu Âu và Mỹ Tỉ lệ giang mai tăng cao ở Liên Bang Xô Viết năm 1990 do hệ thống sức khỏe cộng đồng bị phá vỡ Giang mai thường gặp ở Châu Phi và Đông Nam Á,Trung Quốc Tại Trung Quốc giang mai bùng phát trở thành vấn đề dịch tể I. SINH BỆNH HỌC Lây truyền qua thai: Lúc sanh Đa số qua nhau thai T. pallidum duy nhất có thể xuyên qua nhau thai Nguy cơ giang mai bẩm sinh: Mẹ bị giang mai thai kỳ Thời .