tailieunhanh - Dùng thuốc chống viêm không steroid trong điều trị bệnh khớp

Thuốc chống viêm giảm đau không steroid (CVKS) là nhóm thuốc bao gồm nhiều chất có thành phần hóa học khác nhau nhưng cách thức tác dụng gần tương tự nhau là ức chế các chất trung gian hóa học gây viêm, nhất là prostaglandin. Tác dụng chính và cơ chế của các thuốc CVKS Các tác dụng chính là chống viêm, giảm đau, hạ sốt và chống ngưng tập tiểu cầu. Tùy từng loại thuốc mà mức độ của các tác dụng này biểu hiện ít hoặc nhiều. Tác dụng chống viêm: Các thuốc CVKS có tác dụng chống viêm. | r J 1 Ấ 1 Ấ V 11 V J X Dùng thuốc chông viêm không steroid J i 1 A. 1 11 A. trong điều trị bệnh khớp Thuôc chông viêm giảm đau không steroid CVKS là nhóm thuôc bao gồm nhiều chất có thành phần hóa học khác nhau nhưng cách thức tác dụng gần tương tự nhau là ức chế các chất trung gian hóa học gây viêm nhất là prostaglandin. Tác dụng chính và cơ chế của các thuôc CVKS Các tác dụng chính là chống viêm giảm đau hạ sốt và chống ngưng tập tiểu cầu. Tùy từng loại thuốc mà mức độ của các tác dụng này biểu hiện ít hoặc nhiều. Tác dụng chống viêm Các thuốc CVKS có tác dụng chống viêm do các cơ chế sau - Ức chế sinh tổng hợp các prostaglandin thông qua ức chế enzym cyclooxygenase COX . Có 2 enzym đồng dạng của COX là COX-1 và COX-2 trong đó COX-1 tham gia tổng hợp các prostaglandin có tác dụng bảo vệ COX-2 tham gia tổng hợp các prostaglandin gây ra các triệu chứng viêm. Các thuốc CVKS không chọn lọc ức chế đồng thời các enzym COX-1 và COX-2 khi ức chế COX-2 thuốc có tác dụng chống viêm khi ức chế COX-1 sẽ gây ra những tác dụng phụ trên thận và đường tiêu hóa. Các thuốc CVKS ức chế chọn lọc COX-2 có tác dụng chủ yếu là ức chế sự hình thành các prostaglandin gây viêm trong khi đó tác dụng ức chế lên COX-1 là tối thiểu vì vậy làm giảm thiểu tác dụng phụ trên thận và đường tiêu hóa. Một số cơ chế khác Thuốc CVKS ức chế tạo các kinin cũng là những chất trung gian hóa học của phản ứng viêm. Thuốc làm bền vững màng lysosome thể tiêu bào của đại thực bào do đó giảm giải phóng các enzym tiêu thể và các ion superoxyd dẫn đến giảm quá trình viêm. Thuốc còn ức chế di chuyển bạch cầu ức chế sự kết hợp kháng nguyên kháng thể đối kháng với các chất trung gian hóa học của viêm do tranh chấp với cơ chất của enzym. Tác dụng giảm đau Các thuốc CVKS có tác dụng ức chế các prostaglandin PGF2a do đó làm giảm tính cảm thụ của các đầu dây thần kinh cảm giác với các chất gây với đau như brandykinin histamin serotonin. vì vậy làm giảm đau trong quá trình viêm. Thuốc không có tác dụng với các chứng đau