tailieunhanh - Hồi sức cấp cứu toàn tập - Lọc máu liên tục

Tham khảo tài liệu 'hồi sức cấp cứu toàn tập - lọc máu liên tục', y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | - Xuất huyết não. Rôĩ loạn huyết động nặng. IV. CHUẨN BỊ 1. Nhân lực Một bác sĩ một y tá điều dưỡng đã được đào tạo về kỹ thuật lọc máu. 2. Phương tiện - Máy thận nhân tạo máy phải có đủ hệ thống kiểm soát tốc độ dõng máu mức siêu lọc nồng độ dịch lọc có hệ thống theo dõi áp lực đường máu trở về áp lực xuyên màng. - Dịch lọc Dịch lọc bicarbonate. Thành phần dịch lọc Na4 K Mg Dextrose HCO. 140 mmol ỉ 2 mmoỉ l 3t5 mmol l 1 mmoí i 200 mg dl 35 mmol l - Màng lọc tuỳ theo điều kiện có thể dùng màng cellulose màng bán tong hop dẫn xuất từ cellulose cellulose 1 diacetate cellulose triacetate tot nhất là các màng tổng hợp như Polysulfone Poly- acrylonitrile methallyn sulfonate copolymer PAN AN69 Polyacrylonitrile methacrylate copolymer Các vật liệu tiêu hao khác dầy lọc kim chọc ống thông haì nòng. Các loại thuốc chông đông heparin hoặc heparin có trọng lượng phân tử thấp. - Tiêu chuẩn nưốc phải là nưốc đã được xử lý theo quy trình tạo áp lực thẩm thấu ngược RO . 611 3. Người bệnh và người nhà người bệnh được giải thích về tinh trạng bệnh và kỹ thuật lọc máu 4. Hổ sơ bệnh ản theo quy định 5. Các xét nghiệm trước lọc HIV viêm gan máu chảy máu đông công thức máu sinh hoá tỷ lệ Prothrombin sợi huyết. tv. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 1. Đường vào mạch mâu Đa số các bệnh nhân lọc máu ngắt quãng cấp cứu cần có đường vào mạch máu bằng ốhg thông hai nòng và được đặt ở các tình trạng lớn để đảm bảo lưu lượng máu và sự thông thoáng của dòng máu trở vể. Ong thông được đặt theo phương pháp Seldinger. . Đường tĩnh mạch đùi hay dùng nhất. - Ưu đỉểm dễ thực hiện đảm bảo lưu lượng máu tốt. - Tai biêh tụ máu do chọc nhầm vào động mạch đùi thông động tĩnh mạch đùi. - Nhược điểm không lưu được lâu và có thể gây nhiễm khuẩn hoặc có thể gây tắc mạch. . Đường tỉnh mạch cẫnh trong - Ưu điểm ít tai biến trong khi đặt ôhg thông ít gây tắc mạch và hầu như không gây chít hẹp mạch. - Tai biến nhiễm khuẩn. . Đường tĩnh mạch dưới dòm ít dùng. - Ưu điểm cố đinh ông thông tốt chăm sóc theo dõi chỗ đặt ông