tailieunhanh - Hồi sức cấp cứu toàn tập - Thông khí nhân tạo với thể tích lưu thông (VT) tăng dần

Tham khảo tài liệu 'hồi sức cấp cứu toàn tập - thông khí nhân tạo với thể tích lưu thông (vt) tăng dần', y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | THÔNG KHÍ NHÂN TẠO VỚI THỂ TÍCH LƯU THÔNG VT TĂNG DẦN I. MỤC ĐÍCH Thông khí nhân tạo với thể tích lưu thông Vt tăng dần nhằm tăng thông khí và chông xẹp phế nang giảm nhiễm khuẩn phổi rút ngắn thời gian thở máy và thời gian nằm viện. II. CHỈĐỊNH ngươi bệnh liệt cd hô hấp kéo dài do - Chấn thương tuỷ cổ liệt tứ chì. - Đợt cấp nhược cơ viêm tuỷ lan lên. - Ngộ độc thuốc ngủ an thần cơn nhược cơ nặng hội chứng porphyria nặng. Rắn hổ cắn gây liệt cơ hô hấp hộì chứng Guillain - Barré. III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH - Đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn. - Cơn hen phê quản nặng. - Suy hô hấp cấp tiến triển ARDS IV. CHUẨN BỊ có quy trình thở máy. 1. Cán bộ chuyên khoa - Một bác sĩ hổi sức cấp cứu chuyên khoa I. - Một y tá điều dưổng và kỹ thuật viên chàm sóc hô hấp respiratory therapist 2. Người bệnh được giải thích và hướng dẫn trước cân và đo người bệnh. 3. Phương tiện Máy hô hấp nhân tạo có các chế độ assist control SIMV 551 - Đo oxy máu mạch monitoring tại giương. 4. Nởi thực hiện đơn vị hồi sức cấp cứu có trang bị tốt có đội ngũ làm việc tốt. V. CÁC BƯỚC TIÊN HÀNH Chọn chế độ điều khiển assist controỉ . 1. Ngưòi bệnh nam cao l 60m nặng 59kg người bệnh nữ cao l 55m náng 52kg. Mở đẩu thể tích lưu thông 10ml kg F 14 là nhíp bình thưồng lúc nghỉ lưu lượng dòng 6Olít ph FiOa - 40 . - Sau 24 giờ tăng Vt 100ml đồng thòi tăng lưu lượng dòng flow rate 10 lít phút. Nấu bệnh tiến triển tốt lên tăng dần Vt của người bệnh trong 3 ngày ngày đầu táng từ 500 - 600 - 700ml và lưu lượng dòng tăng tới 70 80 90 lít phút mỗi ngày. 2. Nếu người bệnh có chiều cao và trọng lượng thấp nam cao dưới l 6m nặng dưới 55 kg nữ cao dưới 1 5m nặng dưới 50 kg thì Vt tăng mỗi ngày là 50ml lưu lượng dòng tăng mỗi ngày là 5 lít phút. 3. Chụp X quang phổi kiểm tra hàng ngày. 4. Nếu xẹp phổi còn tồn tại kết hợp soi hút. VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN 1. Độ bão hoà oxy phải luôn trên 92 . 2. Đo áp lực các khí trong máu 12-24 giờ lần. 3. Chụp phổi tìm xẹp phổi còn khổng . 4. Chức năng sông mạch huyết áp nhiệt độ điện tim