tailieunhanh - Đề tài: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, nội soi, mô bệnh học, nhiễm các týp Helicobacter pylori trong viêm teo niêm mạc dạ dày

Đề tài nhằm hai mục tiêu sau: Phân tích đặc điểm lâm sàng, nội soi, mô bệnh học của viêm teo niêm mạc dạ dày; tìm hiểu đặc điểm nhiễm các týp Helicobacter pylori trong viêm teo niêm mạc dạ dày. | 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh lý dạ dày tá tràng DDTT là một bệnh phổ biến hiện nay trên thế giới cũng như ở Việt Nam trong đó viêm dạ dày VDD là bệnh thường gặp nhất. Ở Việt nam viêm dạ dày chiếm tỷ lệ từ 50 60 trong đó viêm dạ dày mạn VDDM chiếm khoảng 35 - 45 các bệnh lý dạ dày tá tràng 4 5 . Tương tự trên thế giới như Ở Phần lan viêm dạ dày mạn chiếm khoảng 28 dân số ở Nhật Bản có tới 79 người trên 50 tuổi bị viêm dạ dày mạn ở Châu Âu có 30 - 50 người trên 60 tuổi bị viêm dạ dày mạn 13 . Chẩn đoán mô bệnh học viêm dạ dày mạn 16 20 21 được đặc trưng bởi sự thâm nhiễm ưu thế của bạch cầu đơn nhân vào niêm mạc dạ dày. Bệnh viêm dạ dày mạn tiến triển tiềm tàng cùng lứa tuổi của bệnh nhân từ viêm dạ dày mạn nông trở thành viêm teo niêm mạc dạ dày. Theo Tạ Long nguy cơ xuất hiện viêm teo niêm mạc dạ dày từ viêm dạ dày mạn không teo ở Việt Nam là khoảng 3 một năm viêm teo niêm mạc dạ dày là một bệnh nặng song ít được chú ý vì nó tiềm tiến và nguy cơ loét dạ dày LDD dị sản ruột DSR loạn sản LS ung thư dạ dày UTDD sẽ xảy ra khi viêm teo nặng 8 17 21 . Trước đây có nhiều học thuyết giải thích về nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của viêm dạ dày mạn tuy nhiên chưa có một thuyết nào giải thích một cách đầy đủ thuyết phục. Chỉ tới năm 1983 khi và R. Warren 69 phát hiện và nuôi cấy thành công vi khuẩn Helicobacter pylori HP người ta mới khẳng định vai trò số một của vi khuẩn này trong bệnh lý dạ dày tá tràng nói chung và viêm dạ dày mạn nói riêng. Nhiễm HP mạn sẽ gây viêm dạ dày mạn dẫn tới viêm teo niêm mạc dị sản ruột loạn sản là những tổn thương tiền ung thư 19 21 . viêm dạ dày mạn có liên quan đên trào ngược dịch mật và trào ngược tá tràng dạ dày. Theo tác giả Phạm Quang Cử 1999 thì tỷ lệ viêm teo niêm mạc dạ dày cao nhất ở những bệnh nhân có cả nhiễm HP và dịch mật trào ngược với 53 những bệnh nhân chỉ nhiễm HP 1 2 thì tỷ lệ viêm teo dạ dày là 40 còn những bệnh nhân chỉ trào ngược dịch mật không nhiễm HP thì tỷ lệ viêm teo niêm mạc dạ dày là 20 05 9 . Theo tác giả Hoàng .