tailieunhanh - Hồi sức cấp cứu toàn tập - Ngộ độc Barbituric và Các hội chứng lớn trong ngộ độc cấp

Tham khảo tài liệu 'hồi sức cấp cứu toàn tập - ngộ độc barbituric và các hội chứng lớn trong ngộ độc cấp', y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | Nói chung nên sử dụng phương pháp lọc màng bụng một t fich rộng rãi phối hợp với thuốc lợi tiểu vì Lọc màng bụng có chỉ định rộng rãi hơn thận nhân tạo có thể làm cho bệnh nhân tăng huyết áp suy tim xơ vữa động mạch. I jỌC màng bụng dễ thực hiện không cần máy móc phúc tạp. Lọc máu hemofiltration và lọc máu có than hoạt là những phương pháp mới có hiệu quả hơn thận nhân tạo. Không phải độc chất nào cũng có thể lọc ngoài thận được. Thí dụ imipramin rất khó qua màng lọc bán thấm và màng bụng. 4 Thay máu thay máu và thay huyết tương được chỉ định khi - Ngộ độc quá nặng P cồn metylic . Độc chất gây tan máu nhiều và gây methemoglobin máu như nằm độc các pyrazol clorat. - Không giải quyết được bằng các phương pháp lọc máu ngoài thận như aminazin paraquat. Phương pháp thay máu và thay huyết tương có nhược điểm hì phải cần dùng đến một lượng máu lổn hoặc một lượng huyết lưỡng lốn. Theo Hamburger Truyền 50 100 150 200 300 thể tích máu Thay thế được 30 63 78 87 95 thể tích máu 6. Qua phổi Một sô chất độc bay hơi như benzen aceton được thải trừ qua phổi. Trong trường hợp ngộ độc nặng có thể cho bệnh nhân 111 ó mấy tăng thông khí với tần sô cao 20-25 lần phút và có thể hiu thông lốn VT 12 - 15ml . 351 B. PHÁ HUỶ HOẶC TRUNG HOÀ CHẤT ĐỘC BANG CÁC CHẤT KHÁNG ĐỘC ĐẶC HIỆU Các chất kháng độc có thể phá huỷ hoặc trung hoà các chất độc bằng cách 1. Kết hợp với chất độc thành một hợp chất không độc và được thải trừ ra nước tiêu Thí dụ B. A. L gắp As và Hg Calci tetracemat gắp chì PAM trung hoà phospho hữu cơ. 2. Tác dụng sinh lý ngược với chất độc thí dụ strychnin dùng để chông ngộ độc barbituric hay atropin trong nhiễm độc p hữu cơ. Tuy nhiên các thuốc chổng độc dù là tác dụng hoá học hay sinh lý thường ít tác dụng vì các chất độc đã bám chắc vào huyết tương hồng cầu hoặc tổ chức và nhiều khi đã gây tổn thương các tạng. Chúng không thể thay thế hoặc đi trưổc các biện pháp hồi sức trong các trường hợp nặng. Thí dụ ngộ dộc nặng morphỉn gây ngừng thơ phải thông khí nhân tạo trước khi .