tailieunhanh - Dị ứng thuốc chống lao

Bệnh lao đang có dấu hiệu bùng phát trở lại ở nhiều nơi trên thế giới sau một thời gian dài được kiểm soát. Mặc dù đã có một số tiến bộ trong việc nghiên cứu phát triển các thuốc mới nhưng việc điều trị bệnh lao trong những năm gần đây vẫn phải đối mặt với nhiều thách thức. Cùng với trực khuẩn lao đa kháng trị liệu, những phản ứng không mong muốn, đặc biệt là các phản ứng do thuốc chống lao đã và đang gây ra rất nhiều khó khăn cho các thầy thuốc lâm. | Dị ứng thuốc chống lao Bệnh lao đang có dấu hiệu bùng phát trở lại ở nhiều nơi trên thế giới sau một thời gian dài được kiểm soát. Mặc dù đã có một số tiến bộ trong việc nghiên cứu phát triển các thuốc mới nhưng việc điều trị bệnh lao trong những năm gần đây vẫn phải đối mặt với nhiều thách thức. Cùng với trực khuẩn lao đa kháng trị liệu những phản ứng không mong muốn đặc biệt là các phản ứng do thuốc chống lao đã và đang gây ra rất nhiều khó khăn cho các thầy thuốc lâm sàng trong điều trị bệnh lao. Cần thận trọng khi sử dụng thuốc chống lao. Sự phối hợp đa hóa trị liệu trong các phác đồ điều trị lao đã làm tăng nguy cơ của các phản ứng phụ trong đó hay gặp nhất là các biểu hiện nhiễm độc và dị ứng do thuốc đặc biệt ở những bệnh nhân bị nhiễm HIV AIDS. Cũng như mọi loại thuốc khác tất cả các thuốc chống lao hiện nay đều có thể gây ra các phản ứng dị ứng hay gặp nhất là do rifampicin khoảng 6 ethambutol và streptomycin các thuốc còn lại như pyrazinamide isoniazid rifabutin ít gặp hơn. Phản ứng dị ứng nặng xuất hiện trong khoảng 1 các trường hợp. Những biểu hiện dị ứng với thuốc chống lao có thể xuất hiện một cách cấp tính sau dùng thuốc vài phút đến vài giờ nhưng đa số trường hợp xuất hiện khá muộn thường sau dùng thuốc từ vài ngày đến vài tuần có trường hợp đến 2 tháng. Biển hiện lâm sàng có thể nhẹ và thoáng qua với những triệu chứng như mày đay ban đỏ ngứa sốt nhẹ sau dùng thuốc đến những biểu hiện nặng hơn như hồng ban đa dạng đỏ da toàn thân hội chứng Stevens - Johnson hội chứng Lyell mất bạch cầu hạt thiếu máu tan máu xuất huyết giảm tiểu cầu do thuốc. Sốc phản vệ và co thắt phế quản đôi khi có thể xảy ra thường sau tiêm streptomycin. Do các phản ứng dị ứng với thuốc chống lao thường xuất hiện tương đối muộn và thường kết hợp với tình trạng nhiễm độc thuốc cùng với việc phải dùng phối hợp đồng thời nhiều loại thuốc làm cho việc chẩn đoán chính xác loại thuốc gây dị ứng gặp khó khăn. Điều trị những trường hợp dị ứng với thuốc chống lao bao gồm 2 vấn đề cơ bản .