tailieunhanh - Tài liệu hồi sức cấp cứu - phần 1 hồi sức cấp cứu (tt) - sốc nhiễm khuẩn

Từ lúc nhiễm khuẩn đến khi bị sốc, có nhiều yếu tố tham gia. trong đớ có các nội tố vi khuẩn, là nhũng hợp chất phoapholipopolysaccharid ở mặt ngoài của các vi khuẩn Gram nghiệm ở khỉ, tiêm nội độc tố gây giãn mạch toàn bộ,giảm lực cản ngoại vi toàn phần (TPR) va giảm CVP. | - Nếu huyết áp vẫn không lên sau khi truyền đủ dịch và adrenalin thì có thể truyền thêm huyết tương albumin hoặc máu nếu mất máu hoặc bất kỳ dung dịch cao phân tử nào sẵn có Haesteril - Điều dưỡng có thể sử dụng drenalin tiêm bắp theo phác dồ khi ỵ bác sĩ không có mặt. - Hỏi kỹ tiển sử dị ứng và chuẩn bị hộp thuốc cấp cứu sốc phản vệ trước khi dùng thuốc là cần thiết. Tư thế nằm nghiêng an toàn nếu có hôn mê Nội dung hộp thuốc cap cứu chông sốc phản vệ 1. Các khoản cần thiết Tổng cộng 6 khoản 1. Adrenalin ling - 1ml 5 ông 2. Nước cất lOml 5 ông 3. Bơm kim tiêm dùng 1 lần 10 mk 5 cái 4. Hydrocortison hemisuccinat lOOmg hoặc Methylprednisolon Solumedrol 40 mghay Depersolon 30 mg 5 ốhg. 5. Phương tiện khử trùng bông băng gạc con dây chun 6. Phác đồ cấp cứu SOC phản vệ. 2. Các dụng cụ khác nên có ở các phòng điểu trị - Bơm xịt salbutamol hoặc terbutalín. - Bóng Ambu và mặt nạ. Ông nội khí quản. - Than hoạt 201 sốc NHIỀM KHUẨN Từ lúc nhiễm khuẩn đến khi bị SOC có nhiều yếu tố tham gia trong đó có các nội độc tố vi khuẩn là những hợp chất phosph olipopolỵsaccharid ở mặt ngoài của các vi khuẩn Gram âm. Thực nghiệm ỏ khỉ tiêm nội độc tô gây giãn mạch toàn bộ giảm lực cản ngoại vi toàn phần TPR và giảm CVP. Cung lượng tim CO tăng nhưng không kịp vói giảm huyết áp. Sau đổ CO giảm và TPR tăng. I. Cơ CHẾ SỐC NHIỄM KHUẨN ở người sốc nhiễm khuẩn tiến triển theo hai giai đoạn - Giai đoạn tăng động Khác với sôc do tim và sô c giảm thể tích máu việc sử dụng lấy oxy tồ chức không đủ vì vậy DAVO2 giảm trong khi dó thỉ nhu cáu vể oxy lại tầng. Bệnh nhân có tằng thông khí kiểm hô hấp. - Giai đoạn giảm dộng Nước và huyết tương ra ngoài khoảng kẽ. Cung híỢng tim CO giảm do giảm tuần hoàn trở về và giảm sức co bóp của cơ tim sản sinh yếu tổ MDF myocardial depressant factor . MDF do men tiêu tế bào tạo ra ở vùng ể bụng bị thiếu máu. Tính chất của suy tim là suy tim trái táng áp lực cuôì tâm trương trái . Bệnh nhân thường có toan chuyển hoá. Nếu không điều tri ngay nhiều tạng sẽ bị suy tim