tailieunhanh - Tài liệu hồi sức cấp cứu - phần 1 hồi sức cấp cứu (tt) - cơn tăng huyết áp

Khi một bệnh nhân đến khám và được phát hiện là tăng huyết áp (THA) thì người thầy thuốc sẽ phải tự hỏi : 1. Đó là một bệnh nhân thường xuyên THA có thê điều trị ngoại trú được hay là một cơn tăng huyết áp cần phải điều trị cấp cứu? 2. Các biện pháp thăm khám và các thuốc dùng cho bệnh nhân ấy như thế nào? | - Trên thực nghiệm có thể gây phù phổi cấp tcm thương bằng cách - Tiêm bradykinin histamin serotonin vào tĩnh mạch Cho thở oxy 100 kéo dài. Cho hít nước có HCL pha loãng hoặc rửa phế quản nhiều lần. Lóp surfactant sẽ bị tổn thương nặng nề. c. THỂ TRUNG GIAN GIỮA HAI LOẠI TRÊN Hay thây trong suy thận cấp thiếu máu suy tuỷ bệnh bạch hầu cấp. III. NGUYÊN NHÂN A. PHÙ PHỔI CẤP HUYẾT ĐỘNG 1. Bệnh tim mạch Bệnh van tìm đặc biệt là bệnh van hai lá và van động mạch chủ. Cơn táng huyết áp nhất là do u tuỷ thượng thận Nhồi máu cơ tim viêm cơ tim 2. Bệnh ngoài tim Bệnh thận thường gặp nhất là viêm câu thận Viêm cầu thận cấp ở trẻ em do tăng thể tích máu Viêm cầu thân mạn ỏ người lớn suy thận giai đoạn cuối hoặc THA. Các thủ thuật chọc tháo màng phổi quá nhanh truyền dịch quá nhiều và nhanh. Tiêm nhiều DOCA kết hợp vói truyền nhiều dung dịch na tri clorua Phù phổi cấp có thể xảy ra ở ngươi đang bị sốc vô niệu lại được truyền dịch quá nhanh để nâng huyết áp. Tình trạng này làm cho dễ nhầm vối phổi sốc có cơ chế khác hẳn PPC tổn thương . Yếu tổ huyết động ở đây là chủ yếu tăng áp lực đột ngột ở mao mạch phổi. 121 Nhưng thường có một số yếu tô thuận lợỉ yếu tố phụ giúp cho sự xuất hiện đột ngột của r. hù phổi cấp. Vai trò thần kinh có thể cắt nghĩa - Tính chất xuất hiện đột ngột của cơn. - Các xúc cảm mạnh. - Tác dụng ức chế của morphỉn rất tốt trong điểu trị phù. phổi cấp huyết động. B. PHÙ PHỔI CẤP TỔN THƯƠNG 1. Nhiễm khuẩn virus kí sinh vật - Là nguyên nhân thường gặp nhất. - ở đây phải kể đến viêm phế quản phổi viêm phổi khối do phế cầu cúm ác tính sốt rét ác tính. 2. Nhiễm độc cấp - Do hít phải các chất độc hay hơi carbon oxyd NO2 SO2 các hơi ngạt chiến tranh hoá chất trừ sâu acid mạnh. - Do hít phải dịch vị các chất ăn mòn ét xăng dầu hoả dầu mazut. - Ngạt nước là một nguyên nhân phù phổi cấp tổn thương dẫn đến tủ vong vài giờ sau khi nạn nhân đã được cấp cứu ban đầu đã thỏ lại ngạt nước ổi ở trẻ mới đẻ cũng rất nguy kịch. - Viêm tuỵ cấp ngộ độc heroin barbituric codein .