tailieunhanh - MẪU BẢN TỰ KÊ KHAI Về đất, nhà, công trình, vật kiến trúc, cây trồng, vật nuôi bị ảnh hưởng bởi dự án

Mẫu 02b/BT, HT và TĐC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc , ngày tháng năm BẢN TỰ KÊ KHAI Về đất, nhà, công trình, vật kiến trúc, cây trồng, vật nuôi bị ảnh hưởng bởi dự án Họ tên đại diện (Tổ chức, hộ gia đình, cá nhân): Hộ khẩu thường trú: . Địa chỉ liên | Mẫu 02b BT HT và TĐC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc . ngày. tháng . năm . BẢN TỰ kê khai về đất nhà công trình vật kiến trúc cây trồng vật nuôi bị ảnh hưởng bởi dự án. Họ tên đại diện Tổ chức hộ gia đình cá nhân . Hộ khẩu thường trú . Địa chỉ liên hệ Điện thoại . Fax 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 I . PHẦN KÊ KHAI VỀ ĐẤT 1 Tổng diện tích đất bị ảnh hưởng tại dự án . m2 trong đó Đất thổ cư .m2 Đất CD .m2 Đất nông nghiệp .m2. 2 Nguồn gốc - Phần đã được cấp giấy chứng nhận quyền sử dụng đất . m2 Đất thổ cư .m2 Đất CD .m2 Đất nông nghiệp . m2 . - Phần chưa được cấp giấy chứng nhận quyền sử dụng đất . m2 Nêu rõ phần đất này được sử dụng từ ngày tháng năm nào Có tranh chấp lấn chiếm Đất thổ cư . m2 Đất CD m2 Đất nông nghiệp . m2 II . PHẦN KÊ KHAI VỀ NHÀ 1 Nguồn gốc thời điểm xây dựng nhà - Nguồn gốc Được xây dựng trên đất Chủ hộ Cha mẹ anh chị em Người thân - Thời gian xây dựng nhà . Có phép hay không phép . Thời điểm sửa chữa nếu có . Có thay đổi kết cấu có không . - Nhà chính Diện tích . m2. Kết cấu Móng . Cột . Vách . Mái . Nền . Trần . . - Nhà phụ 1 nếu có Diện tích .m2. Kết cấu Móng . Cột . Vách . Mái . Nền . Trần . . - Nhà phụ 2 nếu có Diện tích . m2. Kết cấu Móng Cột . Vách . Mái . Nền . Trần . . 2 Mục đích sử dụng Nêu rõ nhà để ở cho thuê hay kinh doanh buôn bán III . PHẦN KÊ KHAI VỀ CÔNG TRÌNH VẬT KIẾN TRÚC Hàng rào chuồng trại sân phơi hồ nước giếng khoan cây nước đồng hồ điện nước . TT Tên công trình Số lượng diện tích TT Tên công trình Số lượng diện tích 1 6 2 7 3 8 4 9 5 10 IV . PHẦN KÊ KHAI VỀ CÂY TRỒNG TT Tên cây trồng Số lượng cây TT Tên cây trồng Số lượng cây 1 6 2 7 3 8 4 9 5 10 V . PHẦN KÊ KHAI VỀ VẬT NUÔI TT Loài vật nuôi DT ao nuôi m2 Số tháng tuổi Chuyên Không chuyên Ghi chú 1 2 3 VI . MỘT SỐ VẤN ĐỀ CÓ LIÊN QUAN - Số lượng mộ phải di dời tại khu vực dự án .cái. - Số nhân khẩu ăn ở thường xuyên tại khu vực dự án .người. - Số lao động chịu ảnh hưởng do việc thu hồi đất .người. - Nguyện vọng tái định cư tập trung phân tán - .