tailieunhanh - MẪU BIÊN BẢN NGHIỆM THU XUẤT XƯỞNG XE CƠ GIỚI CẢI TẠO

MẪU BIÊN BẢN NGHIỆM THU XUẤT XƯỞNG XE CƠ GIỚI CẢI TẠO (Ban hành kèm theo Thông tư số 29/2012/TT-BGTVT ngày 31 tháng 7 năm 2012 của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải) (CƠ SỞ THI CÔNG) -------Số: . CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------- BIÊN BẢN NGHIỆM THU XUẤT XƯỞNG XE CƠ GIỚI CẢI TẠO Hôm nay, ngày . tháng . năm . tại: (địa điểm) (cơ sở thi công) tiến hành nghiệm thu xuất xưởng xe cơ giới cải tạo như sau: 1. Thành phần nghiệm thu gồm:. | MẪU BIÊN BẢN NGHIỆM THU XUẤT XƯỞNG XE CƠ GIỚI CẢI TẠO Ban hành kèm theo Thông tư số 29 2012 TT-BGTVT ngày 31 tháng 7 năm 2012 của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải CƠ SỞ THI CÔNG CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ----- Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Số . BIÊN BẢN NGHIỆM THU XUÁT XƯỞNG XE CƠ GIỚI CẢI TẠO Hôm nay ngày . tháng . năm . tại địa điểm . cơ sở thi công tiến hành nghiệm thu xuất xưởng xe cơ giới cải tạo như sau 1. Thành phần nghiệm thu gồm - Cán bộ kỹ thuật . - Lãnh đạo cơ sở thi công . 2. Đặc điểm xe cơ giới cải tạo - Biển số đăng ký nếu đã được cấp - Số khung - Số động cơ - Nhãn hiệu - số loại 3. Căn cứ nghiệm thu Thiết kế có ký Cơ sở thiết kế đã được Cục Đăng kiểm Việt Nam Sở Giao thông vận tải cấp Giấy chứng nhận thẩm định thiết kế xe cơ giới cải tạo số .ngày. . . 4. Nội dung thi công cải tạo Ghi tóm tắt đầy đủ các nội dung thiết kế cải tạo thay đổi của xe cơ giới 5. Thông số kỹ thuật trước và sau cải tạo _ STT Thông số kỹ thuật Đơn vị Ô tô trước cải tạo Ô tô thiết kế sau cải tạo Kết quả kiểm tra 1 Loại phương tiện 2 Kích thước bao ngoài dài x rộng x cao mm 3 Chiều dài cơ sở mm 4 Vết bánh xe trước sau mm 5 Trọng lượng bản thân kG 6 Số người cho phép chở Người 7 Trọng tải kG 8 Trọng lượng toàn bộ kG Các thông số kỹ thuật khác của xe cơ giới có thay đổi do cải tạo 6. Kết luận Xe cơ giới đã được cải tạo đạt yêu cầu. Cán bộ kỹ thuật Ký ghi rõ họ tên Thủ trưởng cơ sở thi công Ký ghi rõ họ tên đóng dấu