tailieunhanh - MẪU VĂN BẢN ĐỀ NGHỊ THẨM ĐỊNH THIẾT KẾ XE CƠ GIỚI CẢI TẠO

MẪU VĂN BẢN ĐỀ NGHỊ THẨM ĐỊNH THIẾT KẾ XE CƠ GIỚI CẢI TẠO (Ban hành kèm theo Thông tư số 29/2012/TT-BGTVT ngày 31 tháng 7 năm 2012 của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải) (CƠ SỞ THIẾT KẾ) -------Số: V/v: thẩm định thiết kế CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- , ngày tháng năm | MẪU VĂN BẢN ĐỀ NGHỊ THẨM ĐỊNH THIẾT KẾ XE CƠ GIỚI CẢI TẠO Ban hành kèm theo Thông tư số 29 2012 TT-BGTVT ngày 31 tháng 7 năm 2012 của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải CƠ SỞ THIẾT KẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ---- Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Số . . ngày tháng năm V v thẩm định thiết kế Kính gửi Cục Đăng kiểm Việt Nam Sở Giao thông vận tải. Căn cứ Thông tư số 29 2012 TT-BGTVT ngày 31 7 2012 của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải quy định về cải tạo phương tiện giao thông cơ giới đường bộ. Cơ sở thiết kế có Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh số . ngày . . của cơ quan cấp đề nghị Cục Đăng kiểm Việt Nam Sở Giao thông vận tải thẩm định thiết kế xe cơ giới cải tạo sau - Tên thiết kế . tên thiết kế . - Ký hiệu thiết kế . ký hiệu thiết kế . 1. Đặc điểm xe cơ giới - Biển số đăng ký nếu đã được cấp - Số khung - Số động cơ - Nhãn hiệu - số loại 2. Nội dung cải tạo chính Ghi tóm tắt đầy đủ các nội dung thiết kế cải tạo thay đổi của xe cơ giới 3. Thông số kỹ thuật trước và sau cải tạo __ STT Thông số kỹ thuật Đơn vị Ô tô trước cải tạo Ô tô sau cải tạo 1 Loại phương tiện 2 Kích thước bao ngoài dài x rộng x cao mm 3 Chiều dài cơ sở mm 4 Vết bánh xe trước sau mm 5 Trọng lượng bản thân kG 6 Số người cho phép chở người 7 Trọng tải kG 8 Trọng lượng toàn bộ kG Các thông số kỹ thuật khác của xe cơ giới có thay đổi do cải tạo Cơ sở thiết kế xin chịu trách nhiệm về nội dung thiết kế và hồ sơ xe cơ giới cải tạo. Cơ sở thiết kế ký ghi rõ họ tên đóng dấu