tailieunhanh - Bài giảng Điều trị xơ gan

Bài giảng Điều trị xơ gan mới mục tiêu giúp người học liệt kê nguyên tắc điều trị; trình bày các bước điều trị cổ chướng; trình bày điều trị phòng ngừa XHTH do vở TMTQ; nêu tiêu chuẩn chẩn đoán sớm và chẩn đoán xác định viêm phúc mạc nguyên phát;. Mời các bạn cùng tìm hiểu và tham khảo nôi dung thông tin tài liệu. | ĐIỀU TRỊ XƠ GAN Lớp Y 6 năm MỤC TIÊU 1. Liệt kê nguyên tắc điều trị 2. Trình bày các bước điều trị cổ chướng. 3. Trình bày điều trị phòng ngừa XHTH do vở TMTQ 4. Nêu tiêu chuẩn chẩn đoán sớm và chẩn đoán xác định viêm phúc mạc nguyên phát 5. Ra y lệnh điều trị viêm phúc mạc nguyên phát 6. Trình bày tiêu chuẩn chẩn đóan và điều trị hội chứng gan- thận 1. Nguyên tắc điều trị Có 4 vấn đề cần đặt ra khi điều trị xơ gan - Điều trị nguyên nhân - Điều trị bảo tồn điều trị nâng đỡ và tiết chế - Điều trị cổ chướng - Điều trị biến chứng Tăng áp lực tĩnh mạch cửa TMC Nhiễm trùng dịch báng Hội chứng gan - thận Xuất huyết do dãn vỡ tĩnh mạch thực quản Bệnh lý não - gan 2. Điều trị nguyên nhân rất hạn chế - Cai rượu nếu xơ gan do rượu. - Điều trị viêm gan siêu vi B Lamivudine 100mg ngày x 12 tháng Hoặc Entercavir 0 5g ngày x 12 tháng Phác đồ điều trị EASL 4 2009 AASLD 11 2009 APASL 9 2008 XG còn HbeAg HbeAg- HBV DNA 2000 IU mL ALT tăng 2 lần HBV DNA 2000 UI mL HBV DNA 2000 IU mL XG mất bù HbeAg HbeAg- Khẩn cấp Khẩn cấp Khẩn cấp 1 - Ăn uống đủ chất đạm trong trường hợp do suy dinh dưỡng. - Điều trị tốt suy tim. - Điều trị nguyên nhân gây tắc mật sỏi đường mật giun. 3. Điều trị bảo tồn điều trị nâng đở - Nghỉ ngơi tránh làm việc gắng sức. - Cân nhắc thận trong nên tránh dùng các thuốc gây độc cho gan Acetaminophen an thần . - Chế độ ăn Hạn chế đạm 1g kg ngày trong trường hợp suy gan nặng nên dùng đạm thực vật. Nếu bệnh nhân có tình trạng suy dinh dưỡng do ăn uống kém và kiêng cử quá mức có thể truyền dung dịch đạm có tỷ lệ axit amin phân nhánh cao Morihepamin - Cho thêm đa sinh tố nhất là vitamin nhóm B liều cao vitamin C nếu xơ gan rượu vitamin K xơ gan tắc mật - Các thuốc trợ gan nhằm giúp . Bảo vệ tế bào gan tránh hoại tử xơ hoá tiếp tục Legalon Liverin Hepatin. . Tránh tăng NH3 xơ gan Hepamez Arginin Veyron . Tuy nhiên hiệu quả của các thuốc này không rõ ràng và giá thành cao 4. Điều trị cổ trướng . Cơ chế hình thành cổ trướng - Cổ trướng là sự tích lũy dịch thừa trong .