tailieunhanh - Ebook Ghép tạng - Một số kiến thức chuyên ngành và quy trình kỹ thuật: Phần 2 – PGS.TS. Lê Trung Hải

Phần 2 của cuốn sách "Ghép tạng - Một số kiến thức chuyên ngành và quy trình kỹ thuật" cung cấp những kiến thức chuyên ngành về kỹ thuật ghép tim, kỹ thuật ghép phổi, một số quy trình kỹ thuật ghép tạng, quy trình kỹ thuật ghép thận từ người cho sống, quy trình kỹ thuật ghép gan từ người cho sống. nội dung chi tiết.   | GHÉP TIM I. ĐẠI CƯƠNG Ghép tim hiện nay đã được chấp nhận rộng rãi là một biện pháp điểu trị tốt nhất cho các bệnh lý tim giai đoạn cuòì. Trường hợp ghép tim đầu tiên trên người được tiên hành vào nám 1967 tại Capetown Nam Phi do Christian Barnard thực hiện trẽn một bệnh nhàn nam giới 50 tuổi bị tiểu đường và có bệnh tim thiếu máu cục bộ giai đoạn cuối. Người cho tim là một nạn nhân bị chấn thưong sọ não và dã chết nâo brain death . Cùng với sự phát triển của khoa học và công nghệ nhất là các tiến bộ trong gây mê hót sức cũng như các thuốc ức chế miễn dịch mới đã giúp cho sô lượng ghép tim trong nhũng năm qua đã tăng đáng kể. Trong năm 1980 trên thế giới mới chỉ tiên hành ghép tim được 90 trường hợp song con số này đã táng lèn là 440 ca vào nàm 1984 và 2500 ca vào năm 1988 và đạt đến mức 3000 ca 1 nãm trong những năm 1990. II. CHÌ ĐỊNH VÀ CHỐNG CHÍ ĐỊNH GHÉP TIM 1. Chỉ định ghép tim Phần lớn ghép tim được chì định cho bệnh cơ tim thiếu máu bệnh cơ tim dãn nở vô cân. Ngoài ra bệnh tim bẩm sinh bệnh van tim viêm và nhiễm độc cơ tim. Các chi định chuyên biệt dựa vào - Bệnh nhân bị suy tim nặng độ IH-IV theo phân độ của Hội Tim New York-NYHA đã được điểu trị nội khoa tõì đa song không kết quả. 89 -Suy tim có lượng tiêu thụ oxy tôì đa V02 dưói 14 ml kg phút và nếu không được ghép tim thì khả năng sóng trong vòng 1 năm lả 30-50 . - Các bệnh nhân có bệnh tim thiếu máu cục bộ nặng tái phát không còn khả năng phẫu thuật bắc cầu vành hoặc can thiệp mạch. - Các diều trị chông đau thát không kêt quà EF that trái 30 . Các bệnh nhân có các triệu chứng tái phát bệnh và loạn nhịp thất đe dọa tính mạng đã áp dụng các biện pháp điêu trị song không kết quả kể cả cây máy tạo nhịp và phá rung . - Ghép tim là lựa chọn cuối cùng sau các biện pháp tái lập tưới máu có nguy cơ tái phát thiếu máu cơ tim bệnh van động mạch chủ cấp tính sau thay van thay van hay sủa chữa van do bệnh van hai lá nặng. 2. Các chống chỉ định của ghép tim - Bệnh nhân trên 65 tuổi. - Có bệnh phổi gan thận nặng không