tailieunhanh - Bài giảng Hen phế quản - PGS. TS. Nguyễn Văn Đoàn

Bài giảng "Hen phế quản" trình bày về cách nhận biết cơn hen, chẩn đoán hen phế quản, dùng thuốc cắt cơn đường hít, điều trị cơn hen phế quản nặng, cơ chế bệnh hen phế quản,. Đây là tài liệu tham khảo hữu ích cho các bạn chuyên ngành Y dược, . | HEN PHẾ QUẢN PGS TS. Nguyễn Văn Đoàn BỆNH SỬ KHÓ THỞ 6 NĂM, GẦN ĐÂY KHÓ THỞ NHIỀU HƠN: HÀNG TUẦN, CÓ KHÓ THỞ VỀ ĐÊM, HO, KHẠC ĐỜM TRONG; TỰ ĐIỀU TRỊ NHIỀU LOẠI THUỐC . KHÁM NHIỀU LẦN: CÁC PHÒNG KHÁM TƯ VÀ BV . 1 TUẦN NAY SỐT, KHÓ THỞ LIÊN TỤC, DÙNG KHÁNG SINH, KHÔNG ĐỠ CASE STUDY (NGHIÊN CỨU TRƯỜNG HỢP) HÀNH CHÍNH HỌ TÊN BN: TRẦN QUANG T. NGHỀ NGHIỆP: GIÁO VIÊN THCS NĂM SINH : 1963 TIỀN SỬ - BẢN THÂN: MÀY ĐAY DO PENICILLIN, HÚT THUỐC LÁ, UỐNG RƯỢU - GIA ĐÌNH: CHỊ GÁI VMDƯ PHÒNG KHÁM CƠ SỞ VIÊM PHẾ QUẢN ? COPD ? LAO PHỔI? HEN TIM ? PHÙ QUINCKE THANH QUẢN ? DỊ VẬT ĐƯỜNG HÔ HẤP? U CHÈN ÉP, BỆNH LÝ THANH, KHÍ PHẾ QUẢN KHÁC ? NHẬN BIẾT CƠN HEN 4 dấu hiệu của HPQ: Ho, Khò khè Nặng ngực (tức ngực) Khó thở. 4 đặc điểm của cơn khó thở do hen: Tái đi tái lại nhiều lần Thường xuất hiện về đêm gần sáng, Liên quan đến thay đổi thời tiết Xuất hiện hoặc tăng lên khí TX yếu tố kích thích CHẨN ĐOÁN HEN PHẾ QUẢN Khai thác tiền sử Khám lâm sàng (ral rít ral ngáy) Điều trị thử bằng . | HEN PHẾ QUẢN PGS TS. Nguyễn Văn Đoàn BỆNH SỬ KHÓ THỞ 6 NĂM, GẦN ĐÂY KHÓ THỞ NHIỀU HƠN: HÀNG TUẦN, CÓ KHÓ THỞ VỀ ĐÊM, HO, KHẠC ĐỜM TRONG; TỰ ĐIỀU TRỊ NHIỀU LOẠI THUỐC . KHÁM NHIỀU LẦN: CÁC PHÒNG KHÁM TƯ VÀ BV . 1 TUẦN NAY SỐT, KHÓ THỞ LIÊN TỤC, DÙNG KHÁNG SINH, KHÔNG ĐỠ CASE STUDY (NGHIÊN CỨU TRƯỜNG HỢP) HÀNH CHÍNH HỌ TÊN BN: TRẦN QUANG T. NGHỀ NGHIỆP: GIÁO VIÊN THCS NĂM SINH : 1963 TIỀN SỬ - BẢN THÂN: MÀY ĐAY DO PENICILLIN, HÚT THUỐC LÁ, UỐNG RƯỢU - GIA ĐÌNH: CHỊ GÁI VMDƯ PHÒNG KHÁM CƠ SỞ VIÊM PHẾ QUẢN ? COPD ? LAO PHỔI? HEN TIM ? PHÙ QUINCKE THANH QUẢN ? DỊ VẬT ĐƯỜNG HÔ HẤP? U CHÈN ÉP, BỆNH LÝ THANH, KHÍ PHẾ QUẢN KHÁC ? NHẬN BIẾT CƠN HEN 4 dấu hiệu của HPQ: Ho, Khò khè Nặng ngực (tức ngực) Khó thở. 4 đặc điểm của cơn khó thở do hen: Tái đi tái lại nhiều lần Thường xuất hiện về đêm gần sáng, Liên quan đến thay đổi thời tiết Xuất hiện hoặc tăng lên khí TX yếu tố kích thích CHẨN ĐOÁN HEN PHẾ QUẢN Khai thác tiền sử Khám lâm sàng (ral rít ral ngáy) Điều trị thử bằng thuốc giãn phế quản,GC Đo chức năng hô hấp (quan trọng) PEF hoặc CNHH 1. Đo PEF bằng CLĐK - PEF chênh lệch sáng chiều >20% (PEF chiều – PEF sáng) / 1/2 (PEF chiều + PEF sáng) - PEF > 60 lít/phút hoặc >20% so với trước khi dùng thuốc giãn PQ hoặc uống corticoid 2 - 3 tuần (1-2mg/kg/ngày) -> Chẩn đoán HPQ 2. CNHH bằng máy Phế dung kế (máy đo CNHH) - FEV1 Chẩn đoán HPQ Khi nào dùng thuốc cắt cơn ? (HO - KHÒ KHÈ - NẶNG NGỰC - KHÓ THỞ ) Sử dụng thuốc thế nào? hít 2-4 liều hít 2-4 liều hít 2-4 liều Luôn mang thuốc cắt cơn theo người Khi lên cơn hen 20 phút 20 phút 20 phút DÙNG THUỐC CẮT CƠN ĐƯỜNG HÍT THEO DÕI SAU 1 GIỜ Cải thiện ít Tốt hoàn toàn Xấu hơn Xịt Ventolin thưa hơn, 3-4 giờ/lần x 1-2 ngày. Liên lạc BS. Xịt Ventoline mỗi 2 giờ. Uống corticoide. Ði khám BS ngay. Xịt Ventoline mỗi 20 phút. Xịt anti-cholinergic nếu có. Uống, tiêm corticoide. Ði nhập viện ngay. KHI NÀO ĐƯA BỆNH NHÂN ĐI CẤP CỨU? Dấu hiệu Nhẹ .