tailieunhanh - Giáo trình Hồi sức sơ sinh ngạt

Sơ sinh ngạt là sơ sinh đẻ ra không thở, không khóc được. Ðây là loại cấp cứu tức thời; tỷ lệ sống và di chứng phụ thuộc vào tình trạng thai ngạt lâu hay chóng. Ví vậy, công tác cấp cứu cần được tiến hành nhanh chóng. | TT Ầ r 1 J Hôi sức sơ sinh ngạt I. ĐỊNH NGHĨA Sơ sinh ngạt là sơ sinh đẻ ra không thở không khóc được. Đây là loại cấp cứu tức thời tỷ lệ sống và di chứng phụ thuộc vào tình trạng thai ngạt lâu hay chóng. Ví vậy công tác cấp cứu cần được tiến hành nhanh chóng. II. CHỈ ĐỊNH. Tất cả trẻ sơ sinh đẻ ra không khóc không thở chỉ số Apgar dưới 7 điểm III. CHUẨN BỊ. 1. Cán bộ chuyên khoa bác sĩ y sĩ nữ hộ sinh đã được đào tạo về hồi sức sơ sinh. 2. Phương tiện ống hút có gắn bầu thủy tinh để hút nhớt. Ambu và mặt nạ sơ sinh để hô hấp nhân tạo. Đèn nội khí quản và ống nội khí quản sơ sinh. Catheter dùng tiêm thuốc vào tĩnh mạch rốn. Thuốc dung dịch natri bicarbonat 4 2 . Dung dịch glucose 10 . Bình oxy. 3. Trẻ sơ sinh ngạt được đặt trên bàn hồi sức đầu ngửa và thấp hơn mặt bàn. IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 1. Phương pháp hút thông đường hô hấp Tất cả trẻ sơ sinh ngạt đều phải hút nhớt dãi và các chất dịch mà thai nhi hít phải khi đi qua đường sinh dục trước tiên hút ở mồm rồi đến hầu hai lỗ mũi sau đó cho ống hút vào sâu tới khí quản để hút sạch các loại dịch tiết và nước ối. 2. Phương pháp hô hấp nhân tạo. Trước tiên kích thích hô hấp qua đường da bằng cách xoa má ngực bụng lưng và búng vào gan bàn chân. Nếu chưa có kết quả thì hô hấp nhân tạo theo hai cách Hô hấp nhân tạo qua mặt nạ dễ thực hiện chỉ cần có mặt nạ nhỏ thích hợp chụp kín mồm và mũi sơ sinh ngạt. Phương pháp này chỉ được làm sau khi đã hút sạch nhớt dãi nước ối đường hô hấp đã thông lúc đó hơi khí gồm oxy và không khí sẽ được bóp vào Ambu bằng 2 ngón tay để vào phổi của sơ sinh với tần số 40 - 60 lần bóp một phút bóp nhẹ để tránh vỡ phế nang cho đến khi trẻ khóc được hoặc đến khi có nhịp thở đầu tiên thì ngừng. Nếu thấy vùng thượng vị trẻ bị căng hơi có thể đã vào dạ dầy cần ấn vào thượng vị để hơi thoát ra. Hô hấp ống nội khí quản. Trong trường hợp sơ sinh ngạt chỉ số Apgar dưới 5 cần đặt nội khí quản ngay để hút đờm dãi và tiến hành hô hấp nhân tạo ngay bằng oxy. Nối Ambu trực tiếp vào ống nội khí quản bóp 30 -