tailieunhanh - Bài giảng Tắc động mạch trung tâm võng mạc

Tắc động mạch trung tâm võng mạc là một cấp cứu tối khẩn cấp trong nhãn khoa, cần phải xử trí ngay trong những phút đầu tiên. Bệnh nặng vì: -Mù khó hồi phục -Là một biểu hiện của một bệnh toàn thân | Tăc động mạch trung tâm võng mạc 1. Triệu chứng. 2. Bệnh căn. . Huyết khối. . Nghẽn mạch. . Những căn nguyên khác 3. Các hình thái lâm sàng 4. Tiến triển - tiên lượng. 5. Điều trị. tăc động mạch trung tâm võng mạc Tắc động mạch trung tâm võng mạc là một cấp cứu tối khẩn cấp trong nhãn khoa cần phải xử trí ngay trong những phút đầu tiên. Bệnh nặng vì -Mù khó hồi phục -Là một biểu hiện của một bệnh toàn thân 1. Triệu chứng. - Cơ năng Xuất hiện không có triệu chứng báo hiệu với Mất thị lực một mắt đột ngột trầm trọng và không đau nhức mắt. - Khám măt Đồng tử mắt bệnh giãn mất phản xạ ánh sáng trực tiếp còn phản xạ liên ứng Đồng tử còn phản xạ khi chiếu sáng vào mắt kia . Bán phần trước bình thường. Khám đáy mắt ở giai đoạn đầu thấy những động mạch bị co hẹp nhiều nhỏ như sợi chỉ không chứa máu. Tại thân mạch lớn có hình ảnh cột máu bị đứt đoạn thành nhiều quãng. Tiếp đó trong những giờ đầu kèm theo sự co hẹp mạch máu là hiện tượng phù võng mạc do thiếu máu cục bộ Võng mạc không được tưới máu ở thành màu trắng đục soi ánh đồng tử võng mạc thành màu xám. Hiện tượng này điển hình ở cực sau vì lớp sợi thần kinh dày. Do thiếu máu thiếu oxy áp lực thẩm thấu thay đổi thoát dịch. Các sợi trục tế bào hạch và tổ chức thần kinh đệm ngấm nước phù nề làm cho võng mạc có màu trắng sữa. Ngược lại hoàng điểm có màu đỏ tươi Do hoàng điểm được cấp máu bởi mao mạch hắc mạc tạo nên hình ảnh Quả anh đào đặt trên đĩa sữa . - Chụp mạch huỳnh quang có thể thấy Thì tay - võng mạc kéo dài Bình thường dưới 12 giây . Chậm lấp đầy động mạch Hình ảnh cây chết . Trường hợp tuần hoàn được tái lưu thông chụp mạch huỳnh quang có thể bình thường. Không có thấm huỳnh quang ở thì muộn vào các mô nên phù võng mạc là loại phù nội bào. 2. Bệnh căn. . Huyết khối. Bệnh horton Ngoài bệnh cảnh tắc động mạch trung tâm võng mạc bệnh còn gây thiếu máu thì thần kinh cấp. Cần làm xét nghiệm tốc độ máu lắng và sinh thiết động mạch thái dương để xác định bệnh. Huyết khối do các viêm nhiễm khác Luput ban đỏ