tailieunhanh - Bài giảng Bệnh học giác mạc

Giác mạc là một màng xơ trong suốt,không có mạch máu ,chiếm 1/5diện tích phía trước của vỏ nhãn cầu diện tích khoảng 123mm vuông .Bán kính độ cong giác mạc trung bình ở người Việt Nam trưởng thành là 7,71+-0,24mm (Ngô Như Hoà 1970) .Đường kính ngang bằng 12mm,đường kính dọc bằng 11mm(Hà Huy Tiến 1970). | Bệnh học giác mạc a- Đại cương 1. Giải phẫu Giác mạc là một màng xơ trong suốt không có mạch máu chiếm 1 5diện tích phía trước của vỏ nhãn cầu diện tích khoảng 123mm vuông .Bán kính độ cong giác mạc trung bình ở người Việt Nam trưởng thành là 7 71 -0 24mm Ngô Như Hoà 1970 .Đường kính ngang bằng 12mm đường kính dọc bằng 11mm Hà Huy Tiến 1970 . Độ dày là 0 509mm ở trung tâm 0 74mm ở sát vùng rìa Maurice và Giardini-1961 .Ranh giới giữa giác mạc và củng mạc là vùng rìa giác mạc bề rộng của vùng rìa là vùng có cấu tạo giải phẫu rất đặc biệt và vai trò sinh lý rất quan trọng của nhãn cầu . 2. Tổ chức học Giác mạc gồm 5lớp như sau - Lớp biểu mô giác mạc - Lớp màng Bowman - Lớp nhu mô - Lớp màng Descemet - Lớp nội mô Biểu mô dầy khoảng 50 gồm 5-7 lớp biểu mô lát tầng xếp rất trật tự không sừng hoá .Lớp trên cùng là hai hàng tế bào mỏng dẹt .những tế bào bề mặt có các mối liên kết chặt chẽ bằng các vòng dính tạo nên hàng rào thẩm thấu của bề mặt giác mạc .Bào tương các tế bào bề mặt có các vi nhung mao và các nếp gấp siêu vi có nhiệm vị trao đổi chất chuyển hoá và là nơi bám dính của màng nước mắt .Lớp trung gian có 23 hàng tế bào đa diện dạng xoè ngón tay hoặc có nhánh .Các tế bào đáy hình trụ gắn chặt với màng đáy dày chừng 50nm các tế bào đáy hoạt động chuyển hoá mạng .Màng đáy có cấu tạo chủ yếu từ collagen typ IV laminin heparin fibronectin và fibrin .Dưới kính hiển vi điện tử màng đáy gồm lá trong suốt clear lamina lucida ở phía trước có chứa thể bán liên kết gắn chặt với tế bào đáy ở trước và lá đặc dark lamina densa ở phía tơ neo tạo bởi collagen typ VII đã neo lá đạc với chân bì và màng Bowman ở phía sau Màng Bowman Đây là màng mỏng trong suốt dày cỡ 10-13 m áp sát vào lớp nhu Bowman năm 1847 khi lân đầu tiên ô tả đã gọi đó là màng chun trước anteriorr elastic lamina với cấu tạo dạng sợi tương đối chặt Bowman có chưc năng chống đỡ những tác nhân chấn thương cơ học và kháng khuẩn khi một vùng của vùng này bị tổn thương thì .