tailieunhanh - Đề cư Phẫu thuật lồng ngực: Dẫn lưu khoang màng phổi

Mỗi màng phổi gồm 2 lá: lá tạng dính chặt vào bề mặt phổi và lá thành lót bên trong của thành ngực, mặt trên của cơ hoành và mặt bên của ngoại tâm mạc và trung thất. Hai lá liên tiếp nhau ở phía trước và phía sau cuống phổi nhưng ở dưới cuống phổi, phần liên nhau của 2 lá rủ thõng xuống tạo thành một nếp lỏng lẻo gọi là dây chằng phổi nhằm tạo nên một khoảng chết dành cho sự trương giãn của tĩnh mạch phổi. | ẽ fíútng p ưĩf thuật tong ngục Dẫn l-u khoang mòng phôi DẪN Lưu KHOANG MÀNG PHổI 1. Giải phẫu - Mỗi màng phổi gồm 2 lá lá tạng dính chặt vào bề mặt phổi và lá thành lót bên trong của thành ngực mặt trên của cơ hoành và mặt bên của ngoại tâm mạc và trung thất. Hai lá liên tiếp nhau ở phía trước và phía sau cuống phổi nhưng ở dưới cuống phổi phần liên nhau của 2 lá rủ thõng xuống tạo thành một nếp lỏng lẻo gọi là dây chằng phổi nhằm tạo nên một khoảng chết dành cho sự trương giãn của tĩnh mạch phổi - Phổi không chiếm tất cả khoảng trống có sẵn trong ổ màng phổi chỉ khi hít vào hết sức thì đáy phổi mới chạm tới góc sườn hoành màng phổi - Bình thường thì 2 lá màng phổi áp sát vào nhau và khoang giữa 2 lá chỉ là một khoang ảo. Tuy nhiên khoang màng phổi có thể chứa đầy khí tràn khí màng phổi máu tràn máu màng phổi hoặc mủ tràn mủ màng phổi - Có thể dẫn lưu dịch và khí khỏi ổ màng phổi bằng cách chọc một kim có nòng rộng qua một khoang gian sườn. Cần chọc kim vào sát bờ trên xương sườn dưới để tránh bó mạch thần kinh gian sườn. Có nguy cơ chọc vào cơ haònh nết chọc ở dưới khoang gian sườn 7 - Đối chiếu của màng phổi lên thành ngực Ở nền cổ màng phổi chiếu lên bề mặt theo một đường cong đi từ khớp ức đòn tới điểm tiếp nối giữa các phần ba trong và giữa của xương đòn đỉnh màng phổi ở trên xương đòn khaỏng 2 5 cm. Màng phổi nhô vào nền cổ vì xương sườn 1 chạy chếch ra trước và xuống dưới. Màng phổi ở đây có thể bị tổn thương gây tràn khí bởi một vết thương do vật nhọn kể cả dao mổ và kim gây tê đâm vào nền cổ ở trên xương đòn Từ sau khớp ức đòn bờ màng phổi đi ra trước tới sát đường giữa ở ngang mức sụn sườn 2 góc Louis . Từ đây bờ màng phổi đi thẳng xuống dưới tới sụn sườn 6 rồi sau đó bắt chéo lần lượt Xương sườn 8 trên đường giữa đòn Xương sườn 10 trên đường nách giữa Xương sườn 12 ở bờ ngoài cơ dựng sống NG. QUANG TOÀN_DHY34 161 ẽ g p ưĩf thuật tong ngục Dẫn l u khoang mòng phôi Cuối cùng màng phổi đi xuống tới đầu trong xương sườn 12 và đây là vị trí có thể vô tình .