tailieunhanh - Tổng quan về Bệnh Viêm Tụy

Viêm tụy là quá trình viêm trong đó các men tụy tự tiêu hóa tuyến tụy. Tuyến tụy đôi khi có thể lành mà không bị mất mát chức năng hoặc thay đổi về hình thể. Quá trình này gọi là viêm tụy cấp. Viêm tuỵ cấp có thể tái phát nhiều lần, góp phần làm mất chức năng và thay đổi hình thể của tuyến tụy. Các đợt tái phát lâu ngày sẽ dẫn đến viêm tụy mạn. Bệnh nhân ở cả 2 thể viêm tụy cấp và mạn đều nhập khoa cấp cứu với các triệu chứng cấp. | Tổng quan về Bệnh Viêm Tụy I. ĐẠI CƯƠNG Viêm tụy là quá trình viêm trong đó các men tụy tự tiêu hóa tuyến tụy. Tuyến tụy đôi khi có thể lành mà không bị mất mát chức năng hoặc thay đổi về hình thể. Quá trình này gọi là viêm tụy cấp. Viêm tuỵ cấp có thể tái phát nhiều lần góp phần làm mất chức năng và thay đổi hình thể của tuyến tụy. Các đợt tái phát lâu ngày sẽ dẫn đến viêm tụy mạn. Bệnh nhân ở cả 2 thể viêm tụy cấp và mạn đều nhập khoa cấp cứu với các triệu chứng cấp tính. A. Sinh bệnh học - Tình trạng Viêm nhiễm lan rộng dễ dàng do tuyến tụy nằm ở khoang sau phúc mạc và không có bao che chở. - Trong viêm tụy câp phù nề chủ mô và hoại tử mô mỡ quanh tụy xảy ra trước tiên. Quá trình này gọi là viêm tụy câp phù nề. Khi chủ mô hoại tử sẽ gây ra xuât huyết và rối loạn chức năng tuyến tụy phản ứng viêm sẽ diễn tiến đến viêm tuỵ xuất huyết hoặc viêm tụy hoại tử. - Nang giả tụy và abscess tụy có thể là hậu quả của viêm tụy hoại tử khi các men tiêu hóa được bao bọc lại bởi mô hạt hình thành của nang giả tụy hoặc do vi trùng xâm nhập vào mô tụy hay mô quanh tụy hình thành abscess tụy . Siêu âm hoặc tốt hơn là CT scan có thể được dùng để phát hiện cả hai trường hợp này. - Quá trình viêm có thể gây ra những tác động toàn thân do sự xuất hiện của các cytokines như bradykinins và phospholipase A chẳng hạn. Các cytokines này gây dãn mạch làm tăng tính thấm của mao mạch gây đau gây tập trung bạch cầu ở thành mạch. Hoại tử mô mỡ dẫn đến hạ calcium máu. Tổn thương tế bào B của tuỵ có thể dẫn đến tăng đường huyết. B. Tần xuất Tần xuất viêm tụy cấp chiếm từ 5 đến 80 trường hợp trên dân với tỉ lệ cao nhất ở người Mỹ và Phần Lan C. Tử vong Bệnh tật - Những biểu hiện toàn thân của viêm tụy cấp ở thể nặng nhất bao gồm Hội chứng suy hô hấp cấp ARDS suy thận cấp suy tim xuất huyết sốc tụt huyết áp. - Viêm tụy phù nề nhẹ xảy ra ở khoảng 80 trường hợp tỷ lệ tử vong 1 . - Viêm tụy cấp thể nặng xảy ra ở 20 trường hợp tỷ lệ tử vong khoảng 30 . D. Giới tính Nam nữ bằng nhau. tác