tailieunhanh - Khắc phục những tác dụng không mong muốn

Các thuốc chống viêm giảm đau không steroid như diclofenac, ibuprofen, aspirin (viết tắt là NSAID) là một trong những nhóm thuốc được sử dụng phổ biến nhất trên thế giới, đặc biệt ở người cao tuổi, nhóm tuổi luôn có nguy cơ cao bị các phản ứng phụ do thuốc. Trong một khảo sát gần đây ở nước Anh, phản ứng phụ do NSAID chiếm gần 30% tổng số các trường hợp phản ứng thuốc được ghi nhận. Tổn thương ruột non do sử dụng NSAID Độc tính đối với đường tiêu hóa trên (dạ dày và tá tràng). | Khăc phục những tác dụng không mong Ấ muôn Các thuốc chống viêm giảm đau không steroid như diclofenac ibuprofen aspirin. viết tắt là NSAID là một trong những nhóm thuốc được sử dụng phổ biến nhất trên thế giới đặc biệt ở người cao tuổi nhóm tuổi luôn có nguy cơ cao bị các phản ứng phụ do thuốc. Trong một khảo sát gần đây ở nước Anh phản ứng phụ do NSAID chiếm gần 30 tổng số các trường hợp phản ứng thuốc được ghi nhận. Tổn thương ruột non do sử dụng NSAID Độc tính đối với đường tiêu hóa trên dạ dày và tá tràng là một trong những phản ứng phụ được nhận biết rõ rệt nhất của các thuốc NSAID. Trong khi đó các tổn thương ở đoạn dưới của đường tiêu hóa do NSAID trước đây lại thường bị bỏ sót do những hạn chế trong khả năng thăm dò ruột non. Một vài thập kỷ gần đây nhờ những tiến bộ vượt bậc của các kỹ thuật thăm dò ruột non đặc biệt là kỹ thuật nội soi ruột non người ta đã phát hiện thấy một tỷ lệ rất lớn các trường hợp tổn thương ruột non liên quan đến việc sử dụng NSAID đặc biệt ở người có sử dụng thuốc kéo dài trên 3 tháng. Theo một số khảo sát trên bệnh nhân viêm khớp được điều trị nhóm thuốc này trong một thời gian dài 40 - 75 các trường hợp được nội soi ruột non đã phát hiện các tổn thương loét hoặc chợt ở ruột. về mặt mô bệnh học tổn thương ruột non do NSAID thường khởi đầu với tình trạng viêm loét chợt của niêm mạc ruột non dẫn đến tăng tính thấm của ruột gây mất protein và mất máu vào trong lòng ruột. Biểu hiện lâm sàng của bệnh lý ruột non gây ra do NSAID thường không đặc hiệu và rõ ràng đa số các trường hợp là không có triệu chứng. Nghiên cứu bằng các phương pháp hiện hình phóng xạ gần đây cho thấy gần 70 bệnh nhân dùng kéo dài các thuốc NSAID bị tổn thương viêm không có triệu chứng ở ruột non. Những biểu hiện nặng hoặc thậm chí đe dọa tính mạng có thể xảy ra nhưng tương đối ít gặp. Đi ngoài ra máu vi thể là dấu hiệu thường gặp nhất số lượng máu mất vào trong phân có tương quan với mức độ viêm của niêm mạc ruột thường trong khoảng 2 - 10ml mỗi ngày. Đi ngoài ra