tailieunhanh - Những thiếu sót hay gặp khi dùng thuốc

Dùng thuốc cho người cao tuổi (NCT) không máy móc theo phác đồ mà cần có cách vận dụng linh hoạt. Đó là một nghệ thuật người bệnh cần tham khảo, hợp tác tốt với thầy thuốc. Dùng nhiều thuốc cùng lúc, gây tương tác bất lợi NCT thường mắc nhiều bệnh cùng lúc nên cùng lúc dùng quá nhiều thuốc, sinh ra các tương tác bất lợi, có khi còn nguy hiểm. Chẳng hạn: người bệnh bị suy tim sung huyết, nhưng khi bị dị ứng lại dùng corticoid kéo dài. Chúng giữ nước, gây phù, làm nặng thêm tình trạng. | TVT1 Ấ r í I w I I Ấ Những thiêu sót hay gặp khi dùng thuôc Uống nhiều loại thuôc cùng lúc dễ gây tương tác bất lợi. Ảnh minh họa Dùng thuôc cho người cao tuổi NCT không máy móc theo phác đồ mà cần có cách vận dụng linh hoạt. Đó là một nghệ thuật. người bệnh cần tham khảo hợp tác tôt với thầy thuôc. Dùng nhiều thuôc cùng lúc gây tương tác bất lợi NCT thường mắc nhiều bệnh cùng lúc nên cùng lúc dùng quá nhiều thuốc sinh ra các tương tác bất lợi có khi còn nguy hiểm. Chẳng hạn người bệnh bị suy tim sung huyết nhưng khi bị dị ứng lại dùng corticoid kéo dài. Chúng giữ nước gây phù làm nặng thêm tình trạng suy tim sung huyết. Trong trường hợp này chỉ cần dùng kháng histamin hay chỉ cách ly với các dị nguyên vẫn đạt được hiệu quả lại an toàn. NCT nhất là nữ thường bị cùng lúc bệnh về tim mạch và loãng xương. Để chữa loãng xương cần bổ sung nguyên liệu tạo xương canxi và dùng thuốc làm tăng mật độ xương các biphosphonat . Tuy nhiên chỉ bổ sung canxi vừa đủ an toàn nhất là sau mỗi 3 tháng nên kiểm tra lại nồng độ canxi máu nếu đủ thì nghỉ dùng canxi quá nhiều thì gây bất lợi cho mạch máu. Chọn liều dùng không thích hợp gây tích lũy thuốc NCT chức năng thận suy giảm. Một số thuốc chủ yếu bài tiết qua thận khi dùng với NCT sự thải trừ kém đi gây tích lũy thuốc. NCT chức năng gan suy giảm một số thuốc chuyển hóa tại gan để thành chất có hoạt tính hoặc thành chất không độc. Khi chức năng gan suy giảm sự chuyển hóa bị chậm lại do chuyển hóa chậm mà hiệu lực xuất hiện chậm hoặc do chuyển hóa chậm mà thuốc tích lũy. Trong cả hai trường hợp sự tích lũy này sẽ gây độc giống như dùng quá liều. Ở một số thuốc bắt buộc phải dò liều cho cả người bình thường thì ngay liều khởi đầu của NCT cũng thấp hơn liều khởi đầu của người trung niên. Ví dụ thuốc chữa cao huyết áp có thể gây ra hạ huyết áp tư thế đứng đột ngột nên thường dùng liều khởi đầu thấp rối tăng dần NCT dễ nhạy cảm hơn nên dễ bị hạ huyết áp đột ngột hơn do vậy ngay liều khởi đầu cũng dùng thấp hơn liều khởi đầu của người .