tailieunhanh - 100 Questions in Cardiology - Part 6

Lịch sử nhiều người chết đột ngột trong gia đình là một yếu tố nguy cơ quan trọng. • Ambulatory giám sát của tất cả các bệnh nhân với chẩn đoán của Hồ Chí Minh là bắt buộc và điều này nên được cho ít nhất 48 giờ. • Tập thể dục điện tâm đồ là bắt buộc. Bệnh nhân với Hồ Chí Minh phải trải qua một cuộc kiểm tra thực hiện trao đổi chất với giám sát thường xuyên huyết áp (mỗi phút trong thời gian tập thể dục và trong 5 phút trong quá trình phục hồi) | 102 100 Questions in Cardiology abnormal blood pressure response during exercise. History of multiple sudden deaths in the family is an important risk factor. Ambulatory monitoring of all patients with a diagnosis of HCM is mandatory and this should be for at least 48 hours. Exercise electrocardiography is also mandatory. Patients with HCM should undergo a metabolic exercise test with frequent blood pressure monitoring every minute during exercise and for 5 minutes during recovery . An abnormal BP response is an important non-invasive marker of risk. The peak oxygen consumption during the exercise also helps identify those with significant limitation of exercise capacity. Non-sustained ventricular tachycardia 5 beats rate of 120 beats especially if repetitive is also associated with increased risk of sudden death. Additional investigations in patients with syncope In these patients additional investigations should be aimed at determining the mechanism. Repetitive Holter recordings should be made. Tilt table test and if necessary. Electrophysiological study to exclude accessory pathway. Other investigations that may be useful but not mandatory This includes electrophysiological studies and rarely a thallium scan for myocardial ischaemia. It is necessary to exclude significant coronary artery disease with a coronary angiogram in patients 40 years old smokers or those with severe chest pain. Reading list Spirito P Seidman CE McKenna WJ et al. The management of hypertrophic cardiomyopathy. N Engl J Med 1997 336 775-85. McKenna WJ Camm AJ. Sudden death in hypertrophic cardiomyopathy. Assessment of patients at high risk. Circulation 1989 80 1489-92. Maron BJ Bonow RO Cannon RO III et al. Hypertrophic cardiomyopathy. Interrelations of clinical manifestations pathophysiology and therapy 1 . N Engl J Med 1987 316 780-9. Maron BJ Bonow RO Cannon RO III et al. Hypertrophic cardiomyopathy. Interrelations of clinical manifestations pathophysiology and therapy 2 . N Engl J Med .