tailieunhanh - Tài liệu y học hạt nhân_p5

Y học hạt nhân đã sáng tạo ra nhiều phương pháp thăm dò chức năng, định lượng và ghi hình rất hữu ích. Ghi hình phóng xạ đã có những bước tiến vượt bậc và mang lại giá trị chẩn đoán rất sớm bởi vì (khác hẳn các phương pháp ghi hình y học khác như X quang, siêu âm | y Học Hạt Nhân 2005 d. Kỹ thuật tiến hành - Quy trình điều trị Bệnh nhân được nhập viện để chụp động mạch gan và điều trị sau khi khám toàn diện. Chụp CT gan nhằm đánh giá kích thước khối u trước điều trị cũng như đánh giá hình thể chức năng gan và thể tích khối u. Trước khi điều trị một ngày bệnh nhân được chuyển tới Khoa YHHN để ghi hình sự di chuyển của DCPX nhằm xác định hệ số điều chỉnh giảm liều đối với gan và phổi dùng trong đo liều cho các ngày sau. Cũng trong ngày điều trị một thầy thuốc điện quang can thiệp thực hiện chụp động mạch gan qua một điểm chọc ở động mạch đùi. Thầy thuốc YHHN trực tiếp bơm chính xác DCPX vào động mạch theo đúng kỹ thuật. Lượng DCPX truyền ban đầu là liều thăm dò khoảng 200 MBq được bơm chậm khoảng 5 phút cẩn thận để không làm trào ngược DCPX vào trong động mạch dạ dày tá tràng làm giảm nguy cơ gây viêm dạ dày cấp do phóng xạ. Nếu có nhiều khối u liều này được chỉ định đưa vào động mạch nuôi 2 khối u lớn nhất. Với một ống thông đặt ở động mạch nuôi bệnh nhân được chuyển tới Khoa YHHN thường ở sát Khoa Điện quang . Ghi hình liều thăm dò được thực hiện theo phương pháp tĩnh trên gan và phổi. Trong trường hợp cần thiết có thể ghi hình toàn thân. Cả 2 hình ghi mặt trước và mặt sau được thu nhận để tính số xung trung bình. Các vùng quan tâm ROI được đặt trên các vùng tương ứng của phổi gan và khối u. Sử dụng chương trình phần mềm thích hợp để tính liều tối đa cho phép đối với gan và phổi. Sau ghi hình liều thăm dò và tiến hành các kỹ thuật đo liều các bệnh nhân này được gửi lại Khoa Điện quang nơi chụp mạch để xác định lại chắc chắn ống thông không bị xê dịch vị trí và tiêm liều điều trị. Liều DCPX này được các thầy thuốc YHHN tính toán trước. Dần dần cũng loại bỏ việc tính liều điều trị cho từng bệnh nhân bởi vì người ta thấy việc đo liều điều trị bằng máy Gamma Camera thường không đáng tin cậy. Do đó dựa vào kinh nghiệm người ta chỉ định liều điều trị trung bình là 4 GBq đến 4 2 GBq đối với 188Re - lipiodol. Sau khi nhận liều điều .