tailieunhanh - Báo cáo nghiên cứu khoa học: " NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP HAEMOPHILIA A BỊ GÃY XƯƠNG ĐÙI ĐƯỢC PHẪU THUẬT THÀNH CÔNG TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ"

Haemopilia A là một tình trạng bệnh lý có thể gây hậu quả từ chảy máu dai dẳng sau phẫu thuật, chấn thương cho đến chảy máu tự nhiên. Chúng tôi ghi nhận một bệnh nhân nam, 9 tuổi, haemophilia A được chỉ định gây mê, phẫu thuật gãy xương đùi. Bệnh nhân không có tiền sử bệnh lý nội khoa, phẫu thuật hay gây mê gì đặc biệt. | TẠP CHÍ KHOA HỌC Đại học Huế Số 57 2010 NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP HAEMOPHILIA A BỊ GÃY XƯƠNG ĐÙI ĐƯỢC PHẪU THUẬT THÀNH CÔNG TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ Trần Xuân Thịnh Hồ Khả Cảnh Trường Đại học Y Dược Đại học Huế TÓM TẮT Haemopilia A là một tình trạng bệnh lý có thể gây hậu quả từ chảy máu dai dắng sau phẫu thuật chấn thương cho đến chảy máu tự nhiên. Chúng tôi ghi nhận một bệnh nhân nam 9 tuổi haemophilia A được chỉ định gây mê phẫu thuật gãy xương đùi. Bệnh nhân không có tiền sử bệnh lý nội khoa phẫu thuật hay gây mê gì đặc biệt. Xét nghiệm trước phẫu thuật phát hiện tình trạng bất thường đông máu với haemoglobin là 9 2g dl tỷ prothrombin là 69 APTT là 45 giây và nồng độ yếu tố VIII là 14 . Bệnh nhân được truyền 4 đơn vị plasma tươi trước mổ. Mất máu trong mổ không đáng kể. Sau mổ bệnh nhân tiếp tục được truyền bổ sung 1 đơn vị máu tươi toàn phần. Tiến triển của bệnh nhân sau mổ hoàn toàn ổn định. Hồi cứu y văn về điều trị bệnh nhân haemophilia A và bàn luận về công tác chuẩn bị và thực hiện gây mê phẫu thuật cho bệnh nhân haemophilia. Từ khóa Gây mê rối loạn đông máu haemophilia. 1. Đặt vấn đề Haemophilia là bệnh rối loạn đông máu có tính chất di truyền còn gọi là bệnh ưa chảy máu. Bình thường cơ thể tự tạo thành các cục máu đông để làm ngừng chảy máu khi bị thương và giúp phục hồi tổn thương. Ở các bệnh nhân Haemophilia do thiếu hụt các yếu tố đông máu nên làm giảm khả năng tự cầm máu của cơ thể và chảy máu sẽ kéo dài lâu cầm hơn người bình thường. Trước đây tỷ lệ tử vong do Haemophilia là rất cao việc tiến hành phẫu thuật là không thể tiến hành được ngay cả với những thủ thuật nhỏ như nhổ răng cũng có thể gây chảy máu nặng gây tử vong. Ngày nay nhờ sự phát triển về kỹ thuật truyền máu mà đặc biệt là ứng dụng truyền các yếu tố đông máu trong lâm sàng đã giúp giảm tỷ lệ tử vong ở các bệnh nhân này 2. Trường hợp lâm sàng Bệnh nhân nam 9 tuổi cân nặng 22 kg vào viện do biến dạng mất cơ năng đùi trái do tai nạn giao thông. Bệnh nhân không có tiền sử đau khớp