tailieunhanh - Nội Soi và sinh thiết phế quản

Soi phế quản là đưa một dụng cụ có thể quan sát được ở trong lòng phế quản, nhằm mục đích chẩn đoán và điều trị những tổn thương trong lòng khí-phế quản. Đồng thời có thể chọc xuyên qua thành phế quản để sinh thiết và thăm dò các tổn thương ngoài phế quản. - Soi phế quản đã có từ hơn 100 năm nay. Người ta đã chế ra nhiều kiểu loại ống soi bằng kim loại, trong đó thông dụng là ống soi kiểu Jackson (1919). ống soi này sử dụng nguồn sáng tại chỗ (tại. | TA. Z-N A 1 J 1 Ấj 1 Ấ Nội Soi và sinh thiêt phê quản 1. Giới thiệu. - Soi phế quản là đưa một dụng cụ có thể quan sát được ở trong lòng phế quản nhằm mục đích chẩn đoán và điều trị những tổn thương trong lòng khí-phế quản. Đồng thời có thể chọc xuyên qua thành phế quản để sinh thiết và thăm dò các tổn thương ngoài phế quản. - Soi phế quản đã có từ hơn 100 năm nay. Người ta đã chế ra nhiều kiểu loại ống soi bằng kim loại trong đó thông dụng là ống soi kiểu Jackson 1919 . ống soi này sử dụng nguồn sáng tại chỗ tại đầu ống soi . Ở việt nam thường dùng loại ống soi Jackson do Trung quốc hoặc Liên Xô cũ chế tạo với nhiều loại kích thước dài ngắn to nhỏ khác nhau. Nhưng phạm vi quan sát của loại ống soi này chỉ cho phép nhìn được cửa ngõ các phân thuỳ phổi. - Ông soi kiểu Friedel 1956 là ống soi cải tiến dùng nguồn sáng lạnh ánh sáng từ bộ nguồn bên ngoài được dẫn truyền qua dụng cụ quang học các thấu kính nên có độ khuếch đại hình ảnh. Phần đầu của ống soi có thể điều khiển cử động quay nhiều hướng để quan sát đường kính nhỏ hơn 4-5 mm . Như vậy kiểu ống soi này cho phép nhìn được cửa ngõ của các phế quản phân thuỳ. - Ông soi mềm Ikeda 1964 của hãng Olympus Nhật bản là một đỉnh cao về sự sáng tạo của nội soi. Ông soi được cấu tạo bởi hàng nghìn sợi thuỷ tinh mềm nên có thể uốn khúc được. Với nguồn sáng lạnh từ xa và độ quang học phóng đại nên có thể quan sát kỹ càng và dễ dàng phát hiện tổn thương. Hiện nay người ta đã chế tạo các loại ống soi sợi với đường kính 2 - 6 mm có gắn với video kỹ thuật đã cho phép thăm dò được tới các phế quản xa hơn và cho nhiều người quan sát cùng một lúc. 2. Nguyên lý kỹ thuật. Muốn soi phế quản người ta phải gây tê từ hầu họng vào tới phế quản bằng lidocain hoặc xylocain. Sau đó đưa ống soi qua đường miệng hoặc qua đường mũi với ống mềm để vào phế quản. Soi phế quản nhằm 2 mục đích - Để chẩn đoán . Khi soi có thể quan sát trực tiếp tổn thương và tình trạng vận động của phế quản khí quản và dây thanh âm. . Sinh thiết hoặc chải trực tiếp