tailieunhanh - Điều trị nội khoa - SỐC NHIỄM TRÙNG VÀ ĐIỀU TRỊ

Phản ứng viêm Phản ứng cơ thể để chống lại các tiến trình gây tổn hại (do xâm nhập của vi khuẩn, bỏng, chấn thương ) nhằm bảo vệ cơ thể. Các đáp ứng này có thể tại chỗ hay toàn thân; một khi toàn thân được gọi là hội chứng đáp ứng viêm hệ thống (systemic imflammatory response syndrome: SIRS) . Hội chứng đáp ứng viêm hệ thống Khi có 2 trong 4 tiêu chuẩn sau: . . . . Nhiệt độ trên 38 hay dưới 36 độ Nhịp tim trên 90lần/phút Nhịp thở trên 20lần/phút Bạch cầu trên 12000/mm3 hay. | SỐC NHIỄM TRÙNG VA ĐIÊU TRỊ 1. PHAN BIỄT . Phan ứng viêm Phản ứng cơ the để chông lại các tiến trình gây ton hại do xâm nhập của vi khuẩn bỏng chấn thương. nhâm bảo vế cơ thể. Các đáp ứng nảy cô thể tại chô hay toan thân một khi toán thân đươc goi lá hội chứng đáp ứng viểm hể thong systemic imflammatory response syndrome SIRS . Hội chứng đáp ứng viêm hê thong Khi co 2 trong 4 tieu chuan sau . Nhiệt đo tren 38 hay dươi 36 đo . Nhịp tim tren 9Qlân phut . Nhịp thơ tren 2Qlân phut . Bach câu tren 12QQQ mm3 hay dươi 4QQQ mm3 Tren lâm sáng thương gap nhất lá bênh nhân co sot vá bach câu tâng. . Hội chứng suy chức náng đá cơ quan multi-ộrgan dêtress syndrome MODS Do đáp ứng viem quá mưc cua cơ the . Bacteremia hiẹn diẹn vi khuan trong mâu . Septicemia benh he thong gây ra do bơi sự lan rọng cua vi trung hay đọc to trong mâu . Sepsis SIRS cọng nhiem trung . Sepsis MODS severe sepsis - septic shock . Cơ chế 18Q Kích hoạt hệ thong Lypopolysạcchạrid es --------i-------- Kích hoạt hệ thong đông Kích hoạt hệ thong thực bạo TNF Hoại tử mo Ton thựơng nội mạc tệ bạo DIC IL-1 Sot Chuoi phạn ựng Cytokine khạc Kích hoạt tuy xựơng Hoạt đọng Phospholipạsệ Roi loạn vạn mạch Tạng tính thấm mạo mạch- giạm thể tích tại cho 181 2. BỆNH AN . Bệnh nhân nam 40 tuổi thường dung corticoid chích heroin đến phong Cấp cứu vì đau bung non mưa 5 ngây. Kho thờ ngây câng tâng từ 2 ngây nay. Khâm ban đâu mach 100 L phut huyết âp 130 95mmHg T 38oC nhịp thờ 22L phut. Bệnh nhân bị toât mo hoi co keo cờ ho hấp. Phoi co ran rít ngây. Xết nghiệm Oxy mâu giâm kiếm ho hấp FEV1 thấp. Bach câu 16300 mm3 Hb 15 6g TC 120 000 mm3. Bệnh nhân đứờc điếu trị tai phong Cấp cứu như suyễn nâng vời theophyllin tĩnh mach methylprednisone. . 48 giờ sau Bênh nhân vân con kho thờ toât mo hoi lu lân tâng. FEV1 tâng 1 8 lít. Sot tâng 39 đo. Huyết âp giâm con 90 40 vâ khong tâng du điều trị truyền natrichlorua 0 9 1500ml. Bc 19600 mm3 vâ TC 88 000 mm3. . Khi đứờc hoi .